大剂量胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床观察.docVIP

大剂量胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床观察 传染病信息2005年第l8卷第3期 AK602~耐药性.研究人员在美国已对40例AIDS患者作了 志愿者试验,每次服用0.5675gAK602,2,d,共10d,结果表 明患者体内的HIV平均下降1%,且无不良反应. 3AIDS的监测与预测 3.1CD4+T细胞计数可作为HIV进展和抗病毒疗效的监测 和预测指标CD4+T细胞是HIV入侵人体后攻击的首要目 标.CD4+T细胞≤200/mm常提示AIDS已经发生,HIV感染 已走向终末期,疾病会直接导致患者死亡.CD4T淋巴细胞 计数的方法很多,迄今为止,流式细胞仪被认定为金标准,当 前加强并统一CD4+T细胞计数的内外质量控制,对循证医学 来说非常重要. 3.2新喋呤水平可预测晚期HIV—l感染的疾病进展有学 者认为:免疫激活的标志物一新喋呤血浆水平增高是晚期 HIV一1感染患者疾病进展可靠,独立预测因子,也是资源匮 乏,不易得到T细胞计数和HIV一1RNA水平的地区监测患者 极其有效的标志物.对新喋呤,基线水平21.1nmol/L的患者 与基线水平11.4nmol/L的相比,疾病进展的率比为2.94:此 指标与血清干扰素基线水平增高相平行.并发现:在CD4T 细胞计数与HIV一1RNA水平一样的2例患者中,谁的血浆新 喋呤及内源性十扰素水平增高,谁就首先是6个月后疾病进 展恶化的患者.因此认为新喋呤水平增高是AIDS进行性加 重的最强预测因子. 3.3口腔念珠菌病常是AIDS向坏转折的重要信号HAART 治疗期间发现口腔念珠菌病常提示患者的免疫力低下;HIV 感染的病情有所恶化;很可能也说明HAART治疗已无效. 3.4抗一Tat抗体阳性者常预示HIV感染的进程会缓慢,该 患者生存期会相对延长意大利Ensoli博士指出:”抗Tat抗 体对HIV感染者有直接保护作用,它可表现为一种保护因素 的代用标记,其中包括抗一Tat细胞的应答”. 参考文献 1Weniger.AIDSinEuropaandNordamerika.httnwww.eichwold— apotheke.de/atipp105.pdf 2AlinaG,w;JJiamH,SotiriosT,eta1.ImprovementinhJlyactive antiretroviraltherapy.ClinInfectDis,2005,40:745—749 3KoonHB,BubleyGJ,PantanowitzL,eta/.Imatinib—inducedregression ofAIDS—relatedKaposissa/~oma.JClinOnco1.2005.23:982—989 4DonnaM.JohnS,SidneyE,eta/.SerumnecIpterinallimmune activationmal’ker,indeperdentlypredictsdiseaseprogressionin advaneedHIV一1infection.ClinInfectDis.2005.40:853—858 王永怡整理 (2005—07—10收稿2005—07—25修回) ? 临床经验交流? 大剂量胸腺肽联合干扰素治疗 慢性乙型肝炎临床观察 侯长武 辽宁省本溪市传染病医院本溪117000 1临床资料 1.1病例选择本文所选病例均为我院2000年2月一2004 年10月确诊为慢性乙型肝炎(chronichepatitisB,CHB)轻度 或中度的住院患者,随机分为干扰素组128例,联合组128 例.均符合2000年9月西安第10次全国病毒性肝炎学术会 议修定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准I”,且满足以下条 件:血清HBsAg,HBeAg持续阳性1年以上;血清HBV DNA连续2次阳性(PCR法);血清ALT超过正常值上限 2倍,但增高幅度不超过正常值上限的l0倍,血清总胆红素 不超过正常值上限的2倍;无HAV,HCV,HEV,HIV重叠 感染;不伴失代偿性肝硬化;无明显心,脑,.肾病史,无精 神病及糖尿病史,无嗜酒史和吸毒史;非妊娠及哺乳期妇 女;1年内未使用过抗病毒药及免疫调节药.2组病例在年 龄,性别,HBsAg,HBeAg,抗HBc,HBVDNA水平,AIJT,TBIL 指标情况无统计学差异,且近半年内未行其他抗病毒治疗.除 联合组4例,干扰素组9例不能耐受或其他原因中途退出外, 其余243例完成治疗. 1.2治疗干扰素组用安达芬(重组基因工程d一2b干扰 素,3MU/支),每日肌注1支,连用30d后改为隔日肌注1 支,坚持用11个月,总疗程1年.联合组除同样方法使用安达 芬外,加用迪美仙(胸腺肽注射剂,辽宁卫星生物制品研究所 有限公司生产)100mg,静滴,1/d