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翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术的护理 中图分类号：r471 文献标识码：a 文章编号：1004-7484（2012）06-0230-02 翼状胬肉是眼科常见病、多发病。轻者影响美观，重者胬肉累及瞳孔，造成视力障碍〔1〕。我院实施胬肉切除加角膜缘干细胞移植术取得较好的效果，笔者现将护理报告如下。 1一般资料 自2010年1月～2011年11月期间，我院实施胬肉切除加角膜缘干细胞移植术共257例，其中男165例，女92例；年龄31～62岁，平均46.36±10.68岁。 2护理方式 2.1 心理护理 患者术前复杂的心理变化主要表现为担心、恐惧和疑虑等，我们应耐心细致地做好患者的心理疏导工作，向患者及其家属耐心解释手术的必要性、重要性及手术的概况解除其思想顾虑，讲解主刀医师的手术阅历、介绍手术成功的例子以消除患者的恐惧和顾虑的心态给予其信心，取得患者的主动配合。帮助患者度过心理调适期以最佳的心态去接受手术治疗。 2.2 术前护理 协助患者做好常规的术前准备，如测血压、心电图、血常规、出凝血酶原时间，乙肝表面抗原的检查。告诉患者术中配合事项如：避免术中咳嗽以免影响手术治疗；嘱患者练习眼球各方向转动，以便术中更好地配合手术；术前2-3d给予抗生素滴眼液点术眼，清洁结膜囊以预防细菌感染。术前30min行术眼结膜囊冲洗和泪道冲洗，并认真做好术前的各项准备工作。 2.3 术中护理 因为手术是在患者清醒并且可视的情况下进行的，这样会使患者心理防线阈值较低，易出现恐惧、焦虑等情绪。因此护士在密切配合医师手术的同时，密切观察全身情况及心理变化，其中心理护理由为重要如：语气温和的讲解手术的步骤及进展情况；询问有无不适；必要时可轻握病人的手等措施给予一些心理支持。将心理护理贯穿于整个手术过程。 2.4 术后护理 2.4.1 生活护理告知患者进食半流质、易消化、营养丰富的食物，忌食辛辣、有刺激性食物，如辣椒、浓茶、浓咖啡、烟、酒等并且要保持充足的睡眠。 2.4.2 眼部护理观察眼部运动情况，防上睑球粘连。嘱患者如眼内有不适感，勿用手揉搓，以免角膜切口愈合受损。保持术眼敷料清洁、干燥避免感染。 2.4.3 疼痛的护理 翼状胬肉手术切除后，角膜创面及缝线均会引起流泪、磨痛等不适，术后要给患者进行详细的解释及精神安慰，指导患者多听音乐、冥想等以分散其注意力减轻疼痛必要时可给予止痛药。告知患者术后第2天换药，观察分泌物的性状、眼局部反应及切口对合情况。 2.4.4 指导及复诊教会患者及家属正确的滴眼药方法：滴药前洗净双手，左手轻拉下睑，眼向上看．将药水滴在结膜囊内，每次1 -2滴．点药后闭目lomin，同时注意每种药水间隔5～lomin。眼药瓶口不可触及睫毛。患者应保持眼部清洁，不要揉、按、挤压、触摸术眼。如术眼流泪，应用一次性抽纸轻拭。避免强光刺激，室内用窗帘遮光或佩戴保护性眼镜。注意休息．防止眼睛过度疲劳引起充血．定期到医院复查随访复查。 3讨论 大多数学者认为翼状胬肉可能是受外界刺激如长期风沙和日光刺激而引起的一种慢性炎症。从事户外工作的人群发病率较高，其药物治疗效果不佳，最好采取手术治疗来控制病情发展。因术后复发率较高，故正确的术前及术后护理等有利于降低其复发率。 参考文献 [1]丁晓艳，康平,刘政. 眼科学〔m〕.北京:中医古籍出版社,2009，6，46～47.