羟氯喹联合激素环磷酰胺治疗狼疮性肾炎40例临床观察.docVIP

羟氯喹联合激素及环磷酰胺治疗狼疮性肾炎40例临床观察 【摘 要】目的：进一步提高狼疮性肾炎的治疗水平，比较加用羟氯喹（hcq）与常规环磷酰胺（ctx）及激素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法：对40例狼疮性肾炎患者分为观察组和对照组。观察组18例，采用泼尼松+ctx+hcq治疗，对照组22例，仅用泼尼松+ctx，剂量、用法及疗程同观察组组；观察治疗6个月的疗效及不良反应。结果：治疗6个月两组在临床症状改善及24 小时尿蛋白定量、血肌酐（scr）、血清白蛋白（alb）、血沉等实验室指标改善方面与对照组比较差异有显著性（p0.5 g；（4）狼疮活动指数（sledai） 5分；（5）无其他感染、狼疮性脑病、肝功能异常及严重心肺功能不全；（6）均签署知情同意书。 1.2 治疗方案及观察方法 对照组：泼尼松+ctx，泼尼松首次剂量1 mg/（kg.d）口服，连用8周后根据患者的病情和耐受情况，逐步减量，至6个月时减少至维持剂量10mg/d。ctx 0.8-1 g/月，加入5% 的葡萄糖液250ml中静脉滴注，疗程6个月；观察组：在对照组基础上加hcq 400 mg/d，分2次口服，泼尼松及ctx的剂量、用法及疗程同对照组。治疗后6个月分别检测血常规、血清白蛋白（alb）、血肌酐（scr）、红细胞沉降率（esr）、24 h尿蛋白定量；sle活动性指数评分（dai评分）。同时观察安全性指标，包括感染、白细胞减少、眼科及心电图随访。 1.3 统计学方法 采用spss 11.5统计软件，χ2检验，p[3] 赵小娟，汪国生. 抗疟药在系统性红斑狼疮中的作用进展[j]. 中华临床医师杂志2012，6 （7） ：1799-1801. [4] petri m，abuav r，boumpass d，et al.a clinicians pearls and mythysin rheumatology.springer，2009：131-160. [5] kasitanon n，magder l s，petri m.predictors of survival in systemic lupus erythematosus[j].medicine（baltimore），2006，85（3）：147—156. [6] 潘思思，刘蕊，刘湘源，等.系统性红斑狼疮患者的用药选择及其与肾脏损害相关性的回顾性分析[j].中华风湿病学杂志，2009，13（10）：689—692. [7] bertsias g，ioannidis j p，boletis j，et a1.eular recommendations for the management of systemic lupus erythematosus.report of a task force of the eular standing committee for international clinical studies in eluding therapeutics[j].ann rheum dis，2008，67（2）：195—205. [8] ruiz-irastorza g，egurbide mv，olivares n，et al.vitamin d deficiency in systemic lupus erythematosus： prevalence and clinical consequences. rheumatology（oxford），2008，47：920-923. [9] hamel p，abed e，brissette l，et al.characterization of oxidized low-density lipoprotein-induced hormesis-like effects in osteoblastic cells.am j physiol cell physiol，2008，294：c1021-c1033.