射频疗法用于晚期恶性肿瘤化疗患者临床观察论文.docVIP

射频疗法用于晚期恶性肿瘤化疗患者的临床观察 [摘要] 对患恶性肿瘤的病人采用化疗配合热疗的方法治疗，与单纯采用化疗的患者比较分析，表明射频疗法在治疗肿瘤疾病中有着积极的作用。 [关键词] 射频透热治疗； 联合化疗； 恶性肿瘤 [中图分类号] r246.5[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-032-01 恶性肿瘤仍然是人类生命的杀手之一，尤其到晚期，由于肿瘤细胞往往发生扩散，无论是采用化疗还是手术，均难以挽救患者的生命。因此,越来越多的医护人员将目光放到运用综合治疗手段来控制恶性肿瘤的治疗上。射频热疗由于其疗效肯定,耐受性好，近年来开始引起医生的关注，作为恶性肿瘤的另一治疗手段日益受到关注。现在的研究表明，通过射频热料本身就对恶性肿瘤细胞具有杀灭作用，而且将其与化疗联合应用时，能提高治疗的效果 [1]。我院自2006年1月至2008年1月共收治了晚期恶性肿瘤患者99人，为了能够了解热疗在治疗恶性肿瘤中的效果，对于这些病人部分采用常规全身化疗，部分采用化疗的同时联合射频透热局部治疗，先将两种治疗方法的效果总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 将99例患者随即分为两组,一组采用单纯全身化疗(a组)，另一组采用采用全身化疗的同时联合病灶部位射频透热治疗 (b组)两组。这两组的患者均已经被确诊为晚期肿瘤患者,并且其病灶已经通过仪器进行了测定。kps评分(体力状态评分)60分,预计生存时间大于3个月。在施行治疗方案前，对患者进行了全面检查，证实患者均无全身化疗及射频透热治疗禁忌证。两组患者均对治疗方案签字确认。两组患者的病种分布情况基本相同，具体见表1。 表1两组患者情况分布 1.2 治疗方法 1.2.1 化疗方法 对a组患者仅采用全身单纯化疗,胃癌采用铂类和氟尿嘧啶类为基础的化疗方案;肺癌采用含铂类及第三代化疗药物的两药联合方案;肠癌采用5fu/lv+草酸铂或伊立替康化疗方案;胰腺癌采用吉西他滨单药方案。对b组患者采用与a组相同的化疗方案的同时联合射频透热治疗。两组患者化疗药物的剂量和使用方法均按照标准执行，以21d或28d为一周期。 1.2.2 热疗方法 b组患者化疗当天开始使用hy27000型射频肿瘤热疗机,每次热疗时间在一个小时以上。热疗跟据具体情况每周施行1-2次,两次间隔时间大于72h,6-8次为一疗程。 1.3 疗效评价 a组患者连续化疗2周期以上者进行疗效评价，对b组按治疗方案治疗与a组患者相同的时间后也进行疗效评价。疗效评价的标准是根据ct检查观察可测量病灶大小变化,按who疗效评价标准分为完全缓解(cr)、部分缓解(pr)、稳定(sd)、进展(pd),cr+pr为有效率。 1.4 毒副作用评价 在肿瘤治疗过程中，化疗往往会产生很大的毒副作用，在治疗过程中我们也对毒性发生率做了统计。统计的依据是患者的消化道反应及骨髓抑制的发生率,根据who标准分度,统计出两组发生ⅲ°～ⅳ°毒性反应发生率。 1.5 统计学处理 采用x2检验,spss10.0版分析软件处理,p0.05)。 表2两组患者近期疗效比较 与a组比较,p=0.1570.05。 2.2 毒副反应 患者在施行化疗的过程中产生的毒副作用主要为消化道反应及骨髓抑制,ⅲ°～ⅳ°毒副作用发生率见表3,两组治疗后毒副作用比较差异均无统计学意义。热疗后有5例(10.20%)患者出现局部皮肤水疱,经处理后很快愈合。皮下脂肪硬结3例(6.12%)，未经治疗经10天左右自行消退。 表3两组患者毒副作用发生情况百分比(例数) 3 讨论 目前对于晚期肿瘤的主要治疗手段是化疗，但是化疗由于毒副作用大，耐受性差，且疗效往往欠佳。所以，寻找有效的联合治疗方式成为目前治疗的重点。近年来随着射频热疗技术的出现，人们发现其对肿瘤细胞有较好的杀灭作用，而且在治疗时与化疗共同使用，能提高肿瘤治愈的效果，因此其应用越来越广泛。 总之，通过临床试验表明，在对肿瘤患者采用化疗的同时配合使用射频热疗比单纯使用化疗的治疗效果更理想。但在热疗的应用过程中仍然存在着一些问题需要解决，比如如何寻找更好的测温方式来精确的检测肿瘤内部的温度,如何改进加热程序从而进一步提高治疗效果。 参考文献 [1] 徐中林.恶性肿瘤的热切除治疗[j].国外医学肿瘤学分册,2002,29(4):277-280. [2] brozovic a,simaga s,osmak m.induction of heat shock protein 70 in drug-resistant cells by anti-cancer drugs and hyperthermia[j].neoplasma,2001,48(2):99-103.