姑息护理在老龄患者全程护理中的实践与体会.pdfVIP

中国护理管理 Practice and Exploration 实践探索 姑息护理在老龄患者全程护理中的实践与体会 ◆ 王思思 李兵     [中图分类号] R47 支持患者家庭和死亡教育。临终关怀仅 1.4 明确姑息护理的启动时间 Palliative Care中文常译为姑息护 为姑息护理医学的一部分内容 [2] 。通过 在姑息护理开展较为成熟的国家， 理，是自20 世纪80 年代起在西方发达 培训，使医护人员明确姑息护理对患者 不少三级甲等医院设有专门的姑息护理 国家兴起并被各级医疗机构推广和使用的 及其家庭的帮助及意义，护理人员需要 专科病房。在社区医院、养老院或家庭 一种护理模式 [1]。世界卫生组织（WHO） 身体力行，在实施护理的过程中将这些 病床也有专业的姑息护理护士进行定期 2010 年将其定义为：通过对已确诊为不 思想传递给患者及其家属。 随访。患有慢性不可治愈性疾病的患者 可治愈性疾病的患者实施早期介入的护 1.2 建立工作团队 不需要办理特殊的申请手续，专业医护 理干预，评估和治疗包括患者疼痛在内 建立以护士为基础，以医生、药剂 人员对其病情及生理、心理状况评估后 的其他生理、心理、精神问题，缓解其 师、物理治疗师，心理咨询师为辅助的 将主动为其安排合适的医疗机构接受治 痛苦与不适，提高其患病存活期间的 跨学科医疗专业团队 [7]。我院老年保健 疗及护理。我院设立健康查体室，由查 生活质量，并且帮助患者及其家人接 医疗部现有注册护士138人，医生45人， 体室护士与查体医生负责所有已建病历 受疾病、正确面对死亡的一种护理模 药剂师14人，康复及物理治疗师 6人， 患者全年查体、半年复查的工作，并对 式 [2] 。姑息护理在患者被诊断为不可治 心理治疗师4人。对于处于姑息治疗阶 患者的健康变化进行动态监测。当确诊 愈性疾病的时刻便启动，是一种适用于 段的住院和非住院患者，护士是整个治 为致命性疾病或慢性疾病，则第一时间 老龄化、慢性病化社会 [3-4] ，建立在整 疗过程的主要承担者，同时也是与患者 组织专家会诊，由经验丰富的专家对患 体护理（Holistic Care) 基础之上，更具 接触最密切者以及第一手临床资料收集 者及其家属进行一对一谈话，了解患者 有医学伦理及社会价值的护理模式[5] 。笔 者。 及其家属的心理活动，并在最短时间内 者长期从事三级甲等医院老龄及超高龄 1.3 建立工作结构 对其实施治疗及心理干预，即启动姑息 慢性疾病患者的护理工作，其门诊病人 我院根据服务人群高龄、患慢性不 护理程序。 的平均年龄为73岁，住院病人的平均年 可治愈性疾病的特点，建立以社区门诊、 1.5 姑息护理程序的应用 龄为86岁。由于护理人群的特殊性，我 查体、随诊、随访患者为基础，以门急 1.5.1 尊重患者意愿：在疾病治疗的各 院老年保健医疗部在以往几十年的护理 诊患者为主体，以住院患者为重点的护 个阶段，及时与患者及其家属沟通，帮 工作中逐渐形成并实践了姑息护理模式。 理服务体系。对所有患者提供电话随访、 助其明确治疗的方法、疗效及意义。依 2010 年笔者在澳大利亚科廷大学攻读学 出诊及家庭治疗服务。同时，在患者集 据患者的意愿安排治疗和护理，例如是 位期间系统学习了西方国家发展较为成 中居住的社区建立社区医疗站，对有需 否接受输血、除颤、机械通气等治疗， 熟的姑息护理理论体系。结合实际工作 要的患者实行一对一的专职家庭护理。 是否