柴胡辛苦微寒-伤寒论.pptVIP

概 述 一、少阳的生理 足少阳胆 手少阳三焦 一、少阳的生理 胆 一、少阳的生理 三焦 二、少阳病 2．少阳病的特点 易现经腑同病 易气郁化火 易生痰、生饮、生水 易发太阳、阳明、太阴之气不和以及心胆不宁的证候 5．治则与治禁 治则：和解少阳 治禁 ：汗、吐、下。 《医宗金鉴》：“少阳三禁要详明，汗谵吐下悸而惊，甚则吐下利不止，水浆不入命难生。” 第一节 少阳病辨证纲要 一、少阳病提纲 二、少阳病治禁 第二节 少阳病本证 一、小柴胡汤证 二、小柴胡汤禁例 现代应用 现代药理：抗感染、保肝、利胆、镇痛、提高免疫功能、抗过敏、抗癫痫、抗惊、抑制变态反应、调节免疫、调节内分泌、抗肿瘤促进血小板恢复等作用。 现代应用 治疗发热性病证 治疗肝胆胰胃肠等消化系统的各类病证 肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道功能紊乱 慢性胰腺炎、各类胃炎、肠炎、便秘、泄泻 十二指肠壅积症、胃肠神经症、痢疾、呕吐 治疗妇科和男科疾病 治疗精神情志疾病 治疗心肾肺疾病 医案举隅 赵某，男，28岁，住院患者。患感冒，发高烧持续不退，体温39.6度，并与恶寒交替出现，类似疟证，特邀刘老会诊。经仔细询问，夜晚发热更甚，身疼痛无汗，头痛，眩晕，口苦，咽干口渴，呕恶不欲食，胸胁满闷，视其舌红而苔黄，切脉至弦数。 医案举隅 辨证：邪客少阳半表半里 少阳阳明合病 治： 和解少阳，兼清阳明之热 方： 柴胡16g 半夏14g 党参6g 黄芩10g 生姜8g 大枣7枚 桔梗10g 枳壳10g 连翘10g 生石膏30g 板蓝根16g 玄参14g 服药3剂，汗出热退，体温降至38℃.又服2剂，寒热不发，脉静身凉而病愈。 小柴胡汤的灵活应用 太陽病不解，轉入少陽者，脇下鞕滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下。脉沉緊者，與小柴胡湯。（266） 傷寒四五日，身熱惡風，頸項强，脇下滿，手足温而渴者，小柴胡湯主之。（99） 傷寒，陽脉濇，陰脉弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。(100) 陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脇滿不去者，與小柴胡湯。（229） 陽明病，脇下鞕滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。(230) 小柴胡汤的灵活应用 小柴胡汤的应用原则　 【原文】 　傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，却復發熱汗出而解。（101） 【原文析义】 　但见一证便是，不必悉具：一证的标准是什么？ 　为什么可以但见一证？ 二、小柴胡汤禁例 【原文】 得病六七日，脉遲浮弱，惡風寒，手足温。醫二三下之，不能食，而脇下滿痛，面目及身黃，頸項强，小便難者，與柴胡湯，後必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食榖者噦。（98） 【原文析义】 　太阳表证兼太阴里虚， 　误下后中焦虚寒、寒温内生，不可用小柴胡汤。 脉浮弱，惡風寒 脉遲，手足温 腹满 太阳表证 太阴里虚 误下 不能食　　脇下滿痛　　面目及身黃　　頸項强　　　　渴、小便難　　　嘔 脾失健运　　　　气机壅滞　　　　寒湿内生　　　　津液不布　　　　水湿内生气化不利胃气上逆　　 中焦虚寒寒湿内生治当温化 误用小柴胡则再伤中阳可致胃气衰败 小　结 少阳的生理特点与少阳病的分类。 少阳的基本病机。 少阳病提纲证。 小柴胡汤的组方特点、运用、应用原则、禁例。 勤求古训 博采众方 谢 谢 * 伤 寒 学 中医经典著作教研室 李 霞 中医经典 第四章　少阳病辨证论治 概述 第一节　少阳病辨证纲要 第二节　少阳病本证 第三节　少阳病兼变证 第四节　少阳病传变及预后 第五节　少阳病欲解时 概述　 一、少阳的生理 　　　　　　少阳的概念 　　　　　　经络、气化特点、相关脏腑 　　　　　　生理特点 二、少阳病 　　　　　　少阳病概念 　　　　　　分型 　　　　　　病因与转归 　　　　　　治则与治禁　 一、少阳的生理 1．少阳的概念 　少阳又名“一阳”、“嫩阳”，对人体起着温煦长养作用 ，灵动活泼，不郁不亢。 　主司阳气的升发输布。 2．少阳的经络、气化特点、相关脏腑 　经络 　少火，阳气的升发 　胆　三焦　肝　胃　 手少阳三焦经　　　　　足少阳胆经 头角 目 耳 咽 胸 腋 膈 胁 季胁 藏精汁