[医学保健]運動對泌尿系統的影響.pptVIP

運動對泌尿系統的影響 運動對腎血流量的影響 自腎動脈輸入腎臟的血液約佔心輸出量的20% 運動時，各個器官的血流量將會重新分配(redistribution)，使腎血流量顯著下降，當運動強度達80%VO2max時，腎血流量將減少75%。 腎血流量的減少將導致濾過率降低約50%，影響到尿液的體積，通常劇烈運動後會出現少尿的現象(oliguresis) ，此乃抗利尿激素(ADH)分泌增加的結果。 腎絲球的過濾作用 腎絲球(glomerulus)為腎元的構造之一，乃入球小動脈與出球小動脈之間的微血管網(較其他的微血管之阻力為高) ，由於高過濾壓的驅使，血液中的水分和小分子的溶質可滲出微血管而進入鮑氏囊。 過濾壓(filtration pressure)=(腎絲球血液靜水壓＋鮑氏囊膠體滲透壓)－(血液膠體滲透壓＋鮑氏囊靜水壓) =(60mmHg＋0mmHg)－(30mmHg＋20mmHg) =10mmHg 腎絲球的過濾作用(續) 靜水壓較高的一方將促進水分的滲出；膠體滲透壓較高的一方將限制水分的滲出。 在正常的情形下，腎絲球的微血管小孔限制大分子的白蛋白(albumin)的通過，而且微血管基底膜的負電荷亦會排斥白蛋白表面的負電荷，因此，鮑氏囊的濾液中並不含有白蛋白。 運動性蛋白尿 運動性蛋白尿(proteinurea)通常發生在劇烈運動之後，其中以白蛋白為主，球蛋白僅為少數，程度為＋2～＋3，但可於24～48小時內恢復正常，多屬良性且無後遺症。 有關運動性蛋白尿的機轉指向腎臟血液動力學的變化，迄今尚未完全明瞭。 運動性蛋白尿常用作劇烈運動的指標 影響運動性蛋白尿的因素 一般認為尿蛋白的出現與運動強度成正比，例如1,500公尺長泳和長距離跑步。 尿蛋白的含量亦與血中乳酸濃度呈正相關(r=0.87) ，通常當乳酸濃度超過5.4毫摩爾/公升，即可在尿中發現白蛋白。 低溫和低氧分壓(高山環境)亦可刺激尿蛋白的出現 運動性蛋白尿(續) 蛋白尿發生的可能機轉多指向腎素－血管收縮素系統(renin-angiotensin system) 腎血流量↓→近腎絲球細胞(JG細胞)分泌腎素→血管收縮素原轉變為血管收縮素Ι(腎素的作用) →血管收縮素Ι轉變為血管收縮素Ⅱ(肺臟分泌的轉化酶之作用) 血管收縮素Ⅱ為最強的血管加壓物質(較腎上腺素的作用大於40～50倍) ，但它之作用於腎臟，反而導致腎血流進一步地降低(缺血情形更顯著)。 運動性蛋白尿(續) 運動後，腎絲球的重新供血(re-perfusion)可能誘發氧自由基(O2?)的產生，以致損傷微血管的內皮細胞，改變它對白蛋白的通透性。 氧自由基亦可能會耗損微血管壁上的負電荷，助長白蛋白的滲出。 * 腎臟的構造 腎臟的過濾作用 *