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避 孕 药 概 述 生殖是一个复杂的生理过程，包括精子和卵子的形成、成熟、排放、受精、着床及胚胎发育等多个环节。 概 述 卵子从卵巢排出后进入输卵管，停留在壶腹部与峡部连接处等待受精。 精子离开精液经子宫颈管进入子宫腔，接触子宫内膜白细胞产生的α与β淀粉酶，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”，这时精子具有受精能力，称精子获能。 概 述 当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，通过这些酶的作用，精子穿过放射冠，透明带与卵子表面的接触开始了受精过程。 当以获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合是受精的完成，形成受精卵，新生命诞生。 概 述 阻断生殖过程中的任何一个环节均可达到避孕或终止妊娠的目的。 常用的避孕方法： 工具避孕法：阴道隔膜、阴茎套（安全套）、宫内节育器 特点：相对安全有效、简便、经济而且可逆 副作用：出血、子宫穿孔、感染、带器妊娠 自然避孕法（安全期避孕法） 免疫避孕法 避孕药 特点：安全、有效、使用方便 避孕药的分类 主要抑制排卵的避孕药 抗着床避孕药 男性避孕药 外用避孕药 抗早孕药 一、主要抑制排卵的避孕药 本类药多为不同类型的雌激素和孕激素配伍组成的复方。 雌激素可维持子宫内膜的完整性而不出血，孕激素可促使子宫内膜转化为分泌反应，然后剥脱而引起剥脱性出血。 1956年美国Pincus等人开始在临床上应用人工合成的甾体避孕激素避孕。 本类药物应用不受月经周期的限制，排卵前、排卵期及排卵后服用，都可影响孕卵着床。 甾体避孕激素主要分三类 睾丸酮衍生物：炔诺酮、18甲基炔诺酮 黄体酮衍生物：甲孕酮、甲地孕酮 雌激素衍生物：炔雌醇、炔雌醇环戊醚 药理作用 1.抑制排卵 通过抑制下丘脑－腺垂体－卵巢轴减少FSH和LH分泌，抑制排卵。 2.抗着床作用 抑制子宫内膜正常增殖，或使其萎缩，不利于受精卵着床。 3.阻止精子进入子宫腔 使宫颈粘液粘稠度增加，不利于精子进入宫腔。 4.其他 影响子宫和输卵管平滑肌的正常活动，使受精卵不能适时到达子宫； 抑制黄体内甾体激素的生物合成。 不良反应 近期影响 类早孕反应 子宫不规则出血或闭经 体重增加 乳汁减少 远期影响 为避免对胎儿的影响，最好停药3个月后复孕 糖耐量下降 凝血功能亢进 轻度损害肝功能 皮肤色素沉着 分类及用法 短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效注射避孕药 埋植剂 多相片剂 短效口服避孕药 复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片及复方炔诺孕酮片等 剂型：①糖衣片②纸型片③滴丸 用法：从月经周期第5天开始，每晚服药1片，连服22天，不能间断 我国自1963年开始临床应用，有效率达96％以上 副作用较多 长效口服避孕药 以长效雌激素类药物炔雌酮与孕激素类药物如炔诺孕酮或氯地孕酮等配伍而成的复方片剂 长效雌激素能储存在脂肪组织，缓慢释出药物起到长效作用 用法：从月经来潮当天算起，第5天服第1片，最初两次间隔20天，以后每月服1次，每次1片 避孕有效率96～98％，服药1次避孕1个。 主要不良反应：月经失调 长效注射避孕药 复方己酸孕酮注射液（避孕针1号）、复方甲地孕酮注射液 用法：第一次于月经周期的第5日深部肌内注射2支，以后每隔28日或于月经周期的第11～12天注射一次，每次1支。 避孕有效率达98％，肌注1次约避孕1个月 不良反应：月经紊乱 埋植剂 以己内酮小管装入炔诺孕酮形成棒状物，植入臂内侧或左肩胛部皮下，药物可经小管膜孔缓慢而恒定的释放孕激素，可避孕数年 第一代产品称norplant为2～6支药管，五年内有避孕效果 避孕有效率达99％以上 不良反应：不规则阴道滴血 多相片剂 炔诺酮双相片、三相片，炔诺孕酮三相片 优点：不良反应较少 几种甾体避孕制剂的成分 二、抗着床避孕药 （探亲避孕药） 晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为受精卵着床。着床需要经过定位、粘着和穿透三个阶段。 着床必须具备的条件有：①透明带必须消失②囊胚滋养层细胞分出合体滋养层细胞③囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合④必须有足够量的孕酮 二、抗着床避孕药 （探亲避孕药） 本类药可使子宫内膜发生各种功能和形态变化，阻碍孕卵着床 本类药多为大剂量炔诺酮或甲地孕酮或双炔失碳酯 用法：同居当晚或事后服用；14天内连服14片。 优点：应用时间不受月经周期限制 不良反应：月经紊乱 三、男性避孕药 棉酚是棉花根、茎和种子中所含的一种黄色酚类物质。 棉酚可破坏睾丸细精管的生精上皮，使精子数量减少，直至无精子。停药后可逐渐恢复。 用法：每天20mg，连服2个月，有效率达99％以上。 不良反应：胃肠道刺激症状、心悸及肝功能改变等，低血钾症状，不可逆精子发生障碍。 四、外用避孕药 主要是杀精剂，如孟苯醇醚及烷苯醇醚 用法：将药