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心律失常病人的护理 定义 cardiac arrhythmia 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。按其发生原理，分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。 冲动形成异常 冲动传导异常 心电图谱 1 2 3 提前出现的P波； P-R间期〉0.12秒； 代偿间歇不完全。 4 提前出现形态异常的QRS波群； 时限〉0.12秒； ST段与T波的方向与QRS主波的方向相反； 其前无P波，其后代偿间歇完全。 5 P波消失，R-R间期完全不规则； 颤动波频率350-600次/分； 心室率100-180次/分。 6 锯齿状扑动波 房率250-300次/分 心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定 7 波形、频率、振幅均极不规则，QRS波、ST段和T波均无法识别。 8 突发突止,心率150-250次/分 QRS波群形态正常 通常由一个房性期前收缩触发 9 三个或三个以上的室性期前收缩连续出现； 心室率100-250次/分； QRS波群形态畸形，时限〉0.12s； ST-T方向与QRS波群主波方向相反。 10 P-R〉0.20s P-R进行性延长，直至下一个P波受阻不能下传； 11 12 心房冲动传导阻滞，但P-R间期恒定不变 心房与心室活动各自独立，互不相关；心房率快于心室率； 13 护理评估 确定心律失常的种类； 了解病人有无明确的原发病，了解心律失常发作的诱因； 发作时的表现及起止方式，了解心律失常发作的频率及对病人造成的身心影响； 预测潜在的危险； 辅助检查 。 护理诊断和医护合作性问题 活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关。 焦虑 与心律失常发作时引起痛苦及担心心律失常发作有关。 潜在并发症 猝死。 目标 病人的心悸症状缓解，活动耐力增强。 焦虑情绪减轻或消失。 不发生严重心律失常或能及时发现和处理各种严重的心律失常。 护理措施及依据 了解各种心律失常治疗原则　 病情观察 用药护理 严重心律失常的处理 心理护理 健康教育 （1）评估心律失常可能引起的临床症状 （2）密切观察病人的意识状态、心率、呼吸、血压、皮肤粘膜状况等。 （3）心电监护：严密监测心率、心律的变化。监测心律失常的类型、发作次数、持续时间、治疗效果等情况。 用药护理 按医嘱给予抗心律失常药物，静脉给药时速度应缓慢，用药过程中应进行心电监护，注意用药后的疗效和有无不良反应。 严重心律失常的处理 （1）嘱病人卧床休息，减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。 （2）吸氧，改善因心律失常造成血液动力学改变而引起机体缺氧。 （3）准备好各种抢救药品及器材，对突然发生室速或室颤的病人，即使当时没有医生在场，护士也有权独立使用除颤器立即为病人施行非同步直流电除颤。 1.向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。 2.嘱病人注意劳逸结合、生活规律，保证充足的休息和睡眠，保持乐观、稳定的情绪。戒烟酒， 3.嘱病人遵医嘱用药，严禁随意增减药物剂量、停药或擅用其他药物。 4.教会病人及家属监测脉搏的方法以利于自我监测病情，对反复发生严重心律失常危及生命者，教会家属心肺复苏术以备急用。 护理评价 1．病人自觉心悸症状缓解，活动耐力增强。 2．焦虑情绪减轻或消失。 3．无严重心律失常发生，或能及时发现和处理各种严重的心律失常。 思考题 识别常见的心律失常心电图。 心律失常病人心电监测应重点监测哪些内容？出现那些心律失常（为恶性心率失常）应立即报告医生，并进行积极处理。 * * LOGO * * 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / / 哈尔滨医科大学护理学院 内科护理教研室 窦性心律：窦速、窦缓、窦不齐、窦停 异位心律： 被动性 逸搏、 逸搏心律 主动性 期前收缩 、颤动 心动过速 、扑动 生理性 干扰 房室分离 病理性 传导阻滞 传导途径异常 预激综合征 14 P-R0.12s； QRS波群0.12s，起始部delta波； 病情观察 健康教育