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手足口病医院感染预防与控制 河南省卫生厅手足口病医疗救治技术指导专家组 手足口病医院感染预防与控制 第一节 概 述 第二节 存在问题 第三节 医院感染预防与控制要点 第四节 职业安全防护 病原学 病原学 肠道病毒：湿、热环境下 适合生存 抵抗力： 对乙醚、去氯胆酸盐等 不敏感 75%酒精、5%来苏儿 不能将其灭活 在外环境中 可长期存活 1mol二价阳离子 可 对热灭 活的抵抗力 灭活病毒：紫外线、干燥 敏感 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲 醛、碘酒等 在50℃ 可被迅速灭活 低温环境：4℃ 可存活1年 -20℃ 可长期保存 流行病学 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于4~9月份。 EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 潜伏期2～7天，主要表现为发热和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻微，可以自愈。 流行病学 各年龄组易感 少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。 少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。 少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒 2009年手足口病流行特点 发病早 范围广 重症多 婴幼儿多 主要原因是EV71流行为主 EV71疱疹特点 小、厚、硬 流行病学 §人是肠道病毒唯一宿主。 §传染源 现症患者 隐性感染者 粪--口 §传播途径 呼吸道飞沫 接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染 患儿粪便 疱疹液、呼吸道分泌物 §传播媒介物 被污染的手 毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣 医疗器具等 §传染性 发病前数天感染者咽部与粪便可检出 病毒发病后一周内传染性最强。 流行病学 易感性 人对肠道病毒普遍易感， 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力， 持续时间尚不明确。 病毒的各型间无交叉免疫。 各年龄组均可感染发病， 但≤3岁年龄组发病率最高。 第二节 医院感染管理存在主要问题 一、对EV71感染的各个环节认识不足、重视不够。 二、未能结合本院实际情况，及时修订相关科室的医院感染管理各项制度，不便于执行和督导。 三、设置位置、建筑布局及区域划分和区域内房间设置、人物及洁污流向不符合传染病管理和医院感染预防与控制要求。 四、设备、设施及医务人员防护用品配置不齐全。 第二节 医院感染管理存在主要问题 五、医务人员配备数量与接受患儿数量、诊疗及 护理工作质量要求有一定差距。 六、医务人员相关知识培训不到位，认知水平亟 待提高。如医院室内、室外环境仍采用喷雾消毒方法。 七、医务人员标准预防及消毒隔离措施执行不到 位，着装不规范，卫生洗手、手消毒操作不符合要求。 以上诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为医疗安全隐患。 第三节 医院感染预防与控制要点 卫生部《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》 （卫医发〔2004〕292号） 卫生部发布《进一步加强手足口病防治工作的通知》卫办应急发〔2009〕30号 卫生部办公厅《关于做好手足口病医疗救治工作的通知》 2009年3月29日 卫生厅关于印发《河南省医疗机构手足口病医院感染预防与控制要点（试行）》的通知 2009年4月3日 手足口病医院感染防控若干建议 建立科学的医院感染防控方案 加强医务人员手卫生 制订合理的消毒、隔离措施-环境管理 合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院 教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯 卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理 手足口病的