[医疗保健]泌尿系统疾病_10560.pptVIP

* * 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / / 泌尿系统疾病 一、肾小球肾炎 肾小球结构模式图。 A．入球小动脉；B．出球小动脉； C．肾小囊基膜；D．肾小囊壁层上皮细胞； E．肾小囊腔；F．基膜； G．肾小囊脏层上皮细胞（足细胞）； I．系膜细胞；H．内皮细胞 a．基膜； b．足细胞； c．内皮细胞； d．系膜细胞 概念： 肾小球肾炎是变态反应引起的非化脓性炎症，主要侵犯肾小球，临床出现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压及轻重不等的肾功能障碍。 　（一）发病机制 　　免疫复合物引起肾小球肾炎有两种方式：循环免疫复合物、原位免疫复合物 　　 1．循环免疫复合物：血液循环中产生的免疫复合物，沉积在肾小球内，导致肾小球损伤。 　　 2．原位免疫复合物：特异性抗体与肾小球固有的抗原成份或肾小球内的植入性抗原成份结合，导致肾小球损伤。 （二）肾小球肾炎的基本病变特点 　　 病变范围可有： ①弥漫性病变，病变累及大部分肾小球（80％以上）； ②局灶性病变：病变仅累及少数肾小球（50％以下）； （三）肾小球肾炎的临床分类及特点 1、急性肾炎综合征 临床表现:起病急，突发血尿、蛋白尿、少尿，水肿，高血压及肾小球滤过滤降低。 常见病理分型:弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 发病机制：循环复合物造成；IgG和C3沉积；病变：电镜：毛细血管基底膜外驼峰状电子致密物沉积 光镜：内皮细胞和系膜细胞大量弥漫性增生。 预后：青少年好发。预后良好。 2、急进性肾炎综合征 临床表现：起病急，开始与急性肾炎相似，但病情严重，迅速 恶化，急性肾功能衰竭。 病理分型：新月体性肾小球肾炎 发病机制：体内生成抗基底膜抗体； IgG和C3线状沉积； 病变：光镜：肾小囊上皮细胞增生；形成新月体。 电镜：基底膜断裂，电子致密物沉积；预后：青壮年发病。预后差。 3、复发性血尿、无症状性血尿或蛋白尿 临床表现：复发性血尿：反复肉眼血尿，镜下血尿或少量蛋白尿。病理类型：系膜增生性肾小球肾炎 发病机制：循环免疫复合物沉积引起。 IgG和C3沿系膜区沉积。 病理改变：系膜细胞和基质弥漫性轻、中、重度增生。 4、肾病综合征 临床表现：大量蛋白尿、低蛋白血症，高度水肿，高胆固醇血症。 病理类型：微小病变性肾小球肾炎（儿童）膜性肾病（成人） 发病机制：循环或原位免疫复合物沉积肾小球毛细血管基膜， IgG和C3沿毛细血管壁细颗粒状沉积。 病理改变：肾小球无病变或轻微病变，上皮细胞足突融合（儿童） 预后：依病因与发病机制有关。中老年多见。 5、慢性肾炎综合征 临床表现：病程半年以上，高血压，肾功能损伤。 病理类型：增生硬化性肾小球肾炎或肾小球病的终末段， 病变：大部分肾小球系膜基质增生， 75%肾小球硬化。 双侧肾脏可呈现颗粒性萎缩肾。预后：青壮年和老年发病，慢性肾炎，肾功能衰竭 二、肾盂肾炎 概念：肾盂肾炎是细菌感染引起的化脓性炎，主要累及肾盂和肾间质，形成脓肿、蜂窝织炎。临床表现发烧、白细胞增多，血尿、脓尿及尿路刺激症。 病因：细菌感染以上行性多见。 病理改变：急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。 *