[医疗保健]癫痫所致精神障碍 - 中江县精神病医院.pptVIP

癫痫所致精神障碍 中江县精神病医院 概述 痫性发作：是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程，患者可同时有几种痫性发作。 癫痫：是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起的反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。癫痫发作可表现为运动、感觉、意识、精神、行为和自主神经等功能异常。癫痫并非独立的疾病，而是一组疾病或综合征。 概述 癫痫所致精神障碍： 指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍。由于累及的部位和病理生理改变不同，导致的精神症状各异。可分为发作性的持续性精神障碍两类。前者为一定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍，心境恶劣，精神运动性发作，可短暂精神分裂症样发作，发作具有突然性、短暂性，及反复发作的特点；后者为分裂症样障碍、人格改变，可智能损害等。 癫痫的分类 病因分类： 一、特发性癫痫 除可疑遗传外，无其他明显病因，常在某一特殊年龄段起病，具有特征性临床及脑电图表现，有较明确的诊断标准。 二、症状性癫痫 是各种明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素，如染色体异常、先天性畸形、围产期损伤、颅脑外伤、中枢神经系统感染、中毒、脑肿瘤等均可引起。 癫痫的分类 三、隐源性癫痫 临床表现提示为症状性癫痫，但未找到明确病因，也可能在特殊年龄段起病，但无特定的临床好脑电图特征，临床上这类病人占相当大比例。 四、状态关联性癫痫发作 这类病人发作与特殊状态有关，如：高热、缺氧、内分泌改变、电解质失调、药物过量、长期饮酒戒断等，在正常人也可导致发作。这类发作性质虽为痫性发作，但一旦去除有关状态即不再发作，故一般不诊断为癫痫。 癫痫的分类 癫痫发作的国际分类 一、部分发作 又称局灶性发作，临床发作表现为局灶性或部分性的症状，脑电图提示脑的一个局部或一侧半球起源的癫痫放电。又分为简单部分发作、复杂部分发作和部分发作继发全面化。 二、全面发作 是发作最初的临床及脑电图改变提示双侧半球受累。大部分均有意识丧失或意识障碍。可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作、阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发 流行病学 癫痫是神经科的一种常见病、多发病。 国外报道癫痫的发病率为每年17～50/10万人，世界每年新发生的癫痫病人约3.5万人。 根据1983年我国六省市的流行病学调查，癫痫的发病率为35人/10万人，患病率为4.4‰。据此推算我国至少约有癫痫病人500 ～600万人，我县约有癫痫病人6000人。 流行病学 癫痫病人中大部分（75%）通过常规一线抗癫痫药物治疗能够获得满意疗效。另外25%为难治性（顽固性）癫痫，我国目前至少有150万人以上。 30%的癫痫患者有精神方面的问题，其中有一半被认为具有“神经症”，7%曾住精神病院，颞叶癫痫有精神症状及人格改变者较多。 我国在成都对710例癫痫病人的调查，癫痫伴有持续性精神障碍者占12.6%。 发病机理 发病机理： 神经电生理:癫痫发作的根本原因在于大脑神经元的异常放电，癫痫的异常放电可以出现在发作期，也可出现在发作间隙期。导致这种异常放电的原因可以是多种多样的，目前异常放电的本质还了解不多。 神经病理学：特发性癫痫的发病机理十分复杂，至今未能完全阐明。 临床表现 发作前精神障碍 是指部分病人在癫痫发作前出现焦虑、紧张、易激惹、冲动、抑郁、淡漠或一段时间的愚笨或自主神经功能紊乱。通常在发作前数分钟、数小时或数天。 临床表现 发作时精神障碍 发作时精神障碍主要包括精神运动性发作、发作性情感障碍及短暂的精神分裂症样发作。主要表现有以下几种：1知觉障碍、2记忆障碍、3思维障碍、4情感障碍、5自主神经功能障碍、6自动症、7朦胧状态、8自动症发作持续状态。 临床表现 发作后精神障碍 发作后精神障碍可发生于任何年龄的病人，但最常见于30～40岁。在发作后可出现意识模糊、定向力障碍、幻觉、妄想、及兴奋激动等症状。每次可持续5 ～10分钟到数小时或更长。 临床表现 发作间期精神障碍 这类精神障碍是指一组无意识障碍，但其精神症状的病期具有迁延性，可持续数月至数年之久。发作间期精神病发生于2次发作之间，并非与发作本身直接相关。可表现为：1慢性精神分裂症样精神病、2躁狂抑郁症样精神病、3癫痫伴发的神经症、4性功能障碍、5癫痫性人格改变、6智能障碍及痴呆。 诊断和鉴别诊断 CCMD-3（中国精神疾病分类与诊断标） 癫痫所致精神障碍 [症状标准] 1