钝性心脏损伤.ppt

　　武汉大学人民医院胸心外科　　　　　　毛　志　福　　　　　 钝性心脏损伤可发生： 心脏挫伤 心包破裂 心脏裂伤 室间隔破裂 瓣膜撕裂 腱索断裂 发 生 率 心脏位于胸腔内，与头和四肢相比，胸腔因解剖位置比较特殊而损伤率较低，心脏损伤则更少。 第二次世界大战中心脏损伤的发生率占整个胸部创伤的３.3%，越南战争中占２.8%，但在1969---1982年间的黎巴嫩战争中，心脏损伤发生率却上升至14%。 发病原因 １．直接暴力：如汽车事故（约占７７％）、运动伤、坠落伤等，致伤力直接作用于胸部，使位于胸骨和脊柱间的心脏受到挤压。 ２．突然加速或减速：使悬垂于胸腔的心脏被撞击受伤。 3．爆震伤：胸部受暴力冲撞，胸腔内压力突然升高。 4．间接暴力：腹部及下肢的严重挤压伤，使血管内静水压升高，再加上腹腔内脏器上移，膈肌升高，胸腔内压力被骤然增加。 5. 医源性损伤：心内手术、体外心脏按压、球囊扩张术等。 心 肌 挫 伤 　　汽车事故所致心脏挫伤的发生率可高达16—17%，挫伤范围小、程度轻者，可毫无症状或症状轻微；挫伤范围广