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主动脉疾病的超声诊断

主动脉夹层 主动脉夹层(Aortic Dissection) 定义:动脉内膜撕裂血流进入动脉壁中层或中膜出血形成血肿,撕裂动脉壁并进一步延伸至动脉壁分离成真腔和假腔 分型 DeBakey分型: Ⅰ型: 夹层累及升主动脉和降主动脉 Ⅱ型: 夹层只累及升主动脉 Ⅲ型: 夹层只累及降主动脉 Stanford分型: A型:夹层累及升主动脉 B型:夹层只累及左锁骨动脉以远的主动脉 超声检查 (一)常用切面 左室长轴切面、右侧胸骨旁升主动脉长轴切面、大动脉短轴切面、胸骨上窝长轴切面 (二)超声表现 1.探及受累主动脉扩张,主动脉腔内可见撕裂的主动脉壁内膜,呈带状回声。此回声带将主动脉分为真腔(TL)和假腔(FL)两腔。 判断有无主动脉瓣关闭不全及其程度 判断有无二尖瓣关闭不全及其程度 观察有无心包积液 CDFI可见真腔(TL)和假腔(FL)中的血流情况: 真腔血流快,颜色鲜艳 假腔血流慢,颜色暗淡 如果假腔中有血栓,腔内无血流信号出现 * * A 胸骨上窝切面,显示升主动脉轻度扩张,内部见线样回声。腹部超声检查显示腹主动脉粥样硬化斑块。B 同一病人24小时后腹主动脉纵切面,显示腹主动脉扩张,内膜剥离将腹主动脉分为真腔(DA)和假腔(FC),达到髂动脉;动脉斑块剥离;C 短轴切面。 A B C A 超声检查图像 左图:左室长轴切面显示主动脉腔内可见撕裂的内膜(箭头所示)将管腔分为真腔(TL)和假腔(FL) 右图:胸骨上窝主动脉长轴切面显示升主动脉腔内撕裂的主动脉壁内膜(箭头所示)AO:主动脉 AV:主动脉瓣 DAO:降主动脉 ARCH:主动脉弓 LPA:左肺动脉 *

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