声门型喉癌的治疗原则 （刘娅）.ppt

　　Tis：原位癌。 　　T1：肿瘤侵犯声带，声带活动正常。 　　T1a：肿瘤局限于一侧声带 　　T1b：肿瘤侵犯两侧声带 　　T2：肿瘤侵及声门上或声门下，声带活动正常或受限。 　　T3：肿瘤限于喉，声带固定和/或声门旁隙，和/或甲状。软骨局灶破坏。 　　T4：肿瘤侵犯喉外，侵透软骨或侵犯气管、食管、皮肤 国际抗癌协会(UICC)分类标准(2002) * * * 海军总医院全军耳鼻咽喉－头颈外科中心 海军总医院全军耳鼻咽喉－头颈外科中心 海军总医院全军耳鼻咽喉－头颈外科中心 海军总医院全军耳鼻咽喉－头颈外科中心 海军总医院全军耳鼻咽喉－头颈外科中心 患者任某，男性，73岁，汉族，河北省邢台市桥西区退休教师。因喉癌术后8月，体检发现局部新生物5月于2012年6月25日入院。 外院确诊为喉鳞状细胞癌（声门型，T1N0M0） 行喉裂开左侧声带切除、气管切开术 术后顺利拔管，出院后定期复查 复查时发现术区新生物 行支撑喉镜下肿物切除活检 病理：肉芽形成伴鳞状细胞重度不典型增生 复查时又发现术区新生物 双侧颈部多发肿大淋巴结，左侧较大约1.7×0.6㎝，右侧较大约1.1×0.4㎝，边界尚清，部分内可见髓质结构。肝、胆、胰、脾未见明显异常。 彩超： cancer classification 国际抗癌协会(UICC)分类标准(2002) Tis：原位癌 T1：肿瘤侵犯声带，声带活动正常 国际抗癌协会(UICC)分类标准(2002) Nx：区域淋巴结不能确定 N0：无区域淋巴结转移 N1：Φ≤3 cm N2：3Φ≤6 cm N3：Φ6 cm N2a 双侧颈部多发肿大淋巴结，左侧较大约1.7×0.6㎝，右侧较大约1.1×0.4㎝，边界尚清，部分内可见髓质结构。 颈部彩超： N0：无区域淋巴结转移 Mx：远处转移不能确定 Ｍ0：无远处转移 Ｍ1：有远处转移 TNM分型：rT3N0M0 rT3N0M0 III 期 切除肿物 尽可能保留发音功能 治疗目的： 治疗原理： 胚胎发育，左右分隔 声门上、声门及声门下的组织来源不同 治疗方法： 喉内显微手术：Ｔis，Ｔ1 喉裂开手术：Ｔ2 喉部分切除手术：Ｔ2 ，Ｔ3 全喉切除术：Ｔ3 ，Ｔ4 颈淋巴结清扫术：Ｎ0病变的声门型喉癌无需行颈清扫术 切除范围 近全喉切除、发音管重建术 环状软骨板处粘膜可见一乳头状物，不除外肿瘤，且声门下侵犯较广。 E-mail:ebhzx79@ 北京市病例分析大赛 欢迎各位专家莅临指导 海军总医院全军耳鼻咽喉－头颈外科中心 海军总医院全军耳鼻咽喉－头颈外科中心 海军总医院全军耳鼻咽喉－头颈外科中心 海军总医院全军耳鼻咽喉－头颈外科中心 海军总医院全军耳鼻咽喉－头颈外科中心 * * *