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急性缺血性卒中溶栓治疗 摘要：急性缺血性卒中发病率、致残率、死亡率高，溶栓治疗是目前治疗缺血性脑卒中有效的方法，能快速恢复缺血半暗带脑组织血流灌注，抢救处于可逆性损伤状态的神经细胞，最大程度降低患者的致残率和病死率。然而溶栓治疗会引起出血等并发症，采取适当防治措施可降低其发生率。 急性缺血性卒中约占全部脑卒中的60%-80%，是一类常见且严重危害人类健康的主要疾病之一，是长期致残的首位病因?,溶栓治疗就是为早期再通闭塞动脉，恢复血供，尽量挽救神经功能。随着神经病学和溶栓剂的研究和发展，溶栓治疗已经成为降低梗死面积和致残率的最有效方法，特别对中、重度神经障碍的病人疗效尤为显著?,超早期和早期治疗越来越受到重视, 急性期溶栓干预仍是最直接有效的方法。本文就急性缺血性卒中溶栓治疗的新进展做一简要综述。　 1 溶栓治疗的时间窗 溶栓干预以“时间窗”为主要参考指标，目前被广泛接受的溶栓时间窗为3～6 h，但临床上能在发病6h以内接受溶栓治疗的患者甚少，绝大多数患者错过了溶栓时间窗，ECASS3试验入选821例18-80岁的急诊梗死患者，溶栓时间窗为3-4.5h。试验证明在起病后3-4.5h，rtPA溶栓能使患者获得显著的、中等度的疗效，增加30％的预后良好的机会，虽然增加出血但与3h内溶栓治疗的出血率相当。赵艳等认为临床上应积极利用先进影像学技术来评价“时间窗”，保证溶栓的安全性和有效性。虽