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檢驗科 常見問題集FAQ 1、臨床上常見的抽血採檢異常有那些？對檢驗報告有什麼影響？答： A、抗凝固劑與血液的比例不對，如ESR正確的抗凝固劑:血量比例為1:4、PT正確的抗凝固劑：血量比例為1：9。比例不對會造成檢驗報告值偏低或偏高。 B、血液檢查採血後未及時與抗凝固劑混合均勻，造成血液凝結。血液檢驗報告值偏低或偏高。 C、採血試管使用錯誤，例如生化檢查的抗凝固劑污染。 (1)CBC紫蓋採血管(含K2-EDTA)造成K上升、Ca下降。原因：K使血清檢驗值假性增加，EDTA會與Ca結合，血清檢驗值假性降低。 (2)Sugar灰蓋採血管(含NaF)造成Na上升。原因：Na的汙染使血清檢驗值假性增加。 D、點滴輸入同側手臂抽血，造成輸液混入檢體。 E、葡萄糖液─使Sugar上升，其他項目因稀釋而下降。 F、生理食鹽水─Na，Cl會趨於正常，其他項目因稀釋而下降；但Half saline時，Na，Cl會下降，但其他項目因稀釋而下降。 G、KCl造成K上升 H、檢體溶血造成K假性上升、血球數目及血色素假性下降常見檢體溶血原因： (1)採血針頭太小 (2)血液未沿採檢試管壁注入 (3)血液注入採檢試管速度太快 (4)採檢試管劇烈搖晃 (5)特殊病患檢體 2、臨床上那些常見的檢驗項目需立即運送並用冰水保存？答： 檢項目名稱 Ammonia Blood gas ACTH Lactate 3、早上抽的檢體可不可以補單加做其他檢驗項目？答： A、因考慮病患須重覆(抽血)採檢，原則上可以補單加做，但本科仍須考量檢體是否可以加做，其中包括： (1)此採檢試管是否適用於加做的檢驗項目。 (2)檢體量還夠不夠。 (3)檢體放置的時間長短、溫度高低等是否會影響加做之檢驗項目的結果。 (4)檢體在上次操作過程中無法確定是否已被稀釋或污染。 B、儘速「補單」，送至本科。 C、在檢查過程中如發現有任何異常，如檢體不足或懷疑檢體已遭到污染，會立即通知負責醫護人員做相關處理。 4、已採檢並送檢的檢驗項目，已超過時效為什麼電腦還找不到報告？答： 常見的原因如下： A.檢體未及時送至檢驗室。 B.醫囑單與檢體雙方都找不到，例如氣送系統機械故障。 C.檢驗報告異常例如溶血、抗凝固劑污染，已通知上一班醫護人員補檢體。 D.急件誤開成普通件醫囑單。 E.甲床病人檢體誤用乙床病人標籤、醫囑單。 F.檢驗儀器正常但檢驗報告超乎異常，重新檢驗中。 G.本科收件人員將以手工開立的檢驗單，收件時病歷號碼收錯。 H.本科檢驗儀器故障搶修中。 I.全院性電腦系統升級、整檔或當機，使本科無法收件核發。 電腦找不到重要的檢驗報告，的確對院方醫護人員、病患雙方造成困擾，只要您一發現已超過時間仍無檢驗報告，請立刻撥電話與我們連絡，共同來找出問題及時處理。 5、為什麼有些檢驗項目須要病患空腹(fasting)抽血？常見一定要空腹抽血的檢驗項目有那些？答： A.有些抽血檢驗項目因會受到飲食後干擾結果而影響判讀，所以會要求病患空腹抽血。 B.常見要求空腹抽血的檢驗項目如下： 檢項目名稱 空腹時間 Cholesterol(膽固醇) 至少8小時 GLU(AC)飯前血糖 GTT Triglyceride(三酸苷油酯) 6、請說明尿液久至後造成的干擾及如何處理？ 答：（1）PH↑原因：因bacteria將urea分解為ammonia造成PH↑ （2）Nitrite↑原因：因bacteria reduction Nitrate to Nitrite （3）Bacteria↑原因：因bacteria增生繁殖所造成 （4）Turbidity↑原因：因bacteria增生及Amorphous沉澱 （5）Color change原因：bilirubin及urobilinogen下降 （6）Glucose↓原因：glycolysis及bacteria利用 （7）Kenton↓原因：ketone蒸發於air （8）Bilirubin↓原因：曝光過久 （9）Urobilinogen↓原因：oxidation to urobin （10）Cell及cast↓原因：久置後cell及cast lysis 7、簡述生化採血容器有那些? 適用範圍為何? 種類 適 用 範 圍 1.灰色蓋 Sugar, GTT 2.紫色蓋 HbA1C 3.綠色蓋 AmmoniaLactate、急生化 8、生化檢驗須冰水送檢後立即處理的項目有那些? 若延遲送檢會有何影響? 須冰水送檢項目 延遲送檢的影響 Ammonia 上升 Lactate 上升 Pyruvate 下降 Homocysteine 上升 Blood Gas pH下降, pCO2上升, pO2下降(但低值者反可能上升)