肾病综合征病人的护理PPT课件.pptVIP

2、减少尿蛋白 应用ACEI和其他降压药，可通过有效地控制高血压，而达到不同程度的减少尿蛋白的作用。 1、糖皮质激素 该药可能是通过抑制免疫与炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌，影响肾小球基膜通透性而达到治疗作用。应用激素是应注意以下几点：“三要” （二）抑制免疫与炎症反应 ①起始用量要足:如泼尼松始1mg/(kg.d), 共服8~12周。 ②撤减药物要慢：足量治疗后每1~2周减少原 药量的10%，当减至20mg/d 时疾病易反跳，应更加缓 慢减量。 ③维持用药要久：最后以最小有效剂（10mg/d） 作为维持量，再服半年至1年或 更久。激素可采用全日量顿服，维 持用药期间两日量隔日一次顿服， 以减轻激素的副作用。 肾病综合征病人对激素治疗的反应可分为三种类型： ①激素敏感型：即治疗8~12周内肾病综合 征缓解。 ②激素依赖型：即药量减到一定程度即复 发。 ③激素抵抗型：即对激素治疗无效 第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第四节肾病综合征病人的护理 肾病综合症病人的护理 1.掌握肾病综合征的临床特征、护理措施 2.理解肾病综合征的概念 3.熟悉病理类型、并发症、处理要点、护 理诊断 4.了解病因、病理生理 是由多种肾小球病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征： ①大量蛋白尿（尿蛋白〉3.5g/d) ； ②低蛋白血症（血浆白蛋白〈30g/L)； ③水肿； ④高脂血症。 其中前两项为诊断所必需。 　 肾病综合症(三高一低) 【病因】 肾病综合征分为原发性和继发性两大类，且不同年龄病人继发肾病综合征的病因不同，具体见表 不同年龄病人继发肾病综合征的常见病因 儿童及青少年 中老年 系统系红斑狼疮肾病 糖尿病肾炎 过敏性紫癜肾炎 肾淀粉样变性 乙型肝炎病毒相关性肾病 淋巴瘤或实体肿瘤性肾病 骨髓瘤性肾病 【病理生理】 大量蛋白尿 当肾小球滤过膜的屏障作用受损时，其对血浆蛋白（多以白蛋白为主）的通透性增加，使原尿蛋白含量增加，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。 而高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白因素均可加重尿蛋白的排出。 低蛋白血症 大量白蛋白从尿中丢失的同时，如肝白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解，则出现低白蛋白血症。 同时，胃肠黏膜水肿导致蛋白摄入不足、吸收不良也可加重低白蛋白血症。 另外，某些免疫球蛋白和补体、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素蛋白也可减少。 水肿 低蛋白血症和血浆胶体渗透压的下降，使水分从血管进入组织间隙，这是肾病综合症水肿的基本病因。 另外，某些原发于肾内的钠、水潴留因素在水肿机制中起一定作用。 高脂血症 高脂血症的发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关，其中后者可能是更为重要的原因 【护理评估】 （一）健康史 询问本病的有关病因，如有无原发性肾疾病、糖尿病、过敏性紫癫、系统性红斑狼疮等病史。 注意有无发热、咳嗽、咳痰、尿路刺激征、腹痛等感染征象； 有无腰痛、下肢疼痛等肾静脉血栓、下肢静脉血栓的表现。 （二）身体状况 临床表现，如水肿部位、程度、特点及消长情况，有无出现胸闷、气促、腹胀等胸腔、心包腹