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医学诊断学 重点 1 靴形心：左心室增大，心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形，称靴形心 2 移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象 3 管样呼吸音：又称异常支气管呼吸音，指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音 4 紫癜：皮肤和黏膜出血后颜色改变的总称 5 颈静脉怒张：正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 6 Kussmaul呼吸：在尿毒症，糖尿病，酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声 7 室性早搏：心脏的激动起自窦房结，当激动未达到心室某一部位的异常起搏点时发出的搏动、 8 蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛 9 Kronig：肺上界叩诊，其1清音带的宽度即肺尖的宽度，正常为5到6cm 10 Austin-Flint杂音：在中重度主动脉关闭不全时，主动脉瓣返流致左室血容量增多，左室舒张压增高，二尖瓣前叶上抬引起相对性二尖瓣狭窄，从而产生的心尖区舒张期隆隆样杂音。 11 frong bellg蛙腹：当腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松弛，液体下沉与腹腔两侧至腹部扁而宽状 12 窦性心律：凡起源于窦房结的心律 13 肾小球滤过率：单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量 14 牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元引起相应体表区域的痛感 15 管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。 16 非感染性发热：不是由感染引起的发热，主要是无菌性坏死物质的吸收，抗原抗体反应，内分泌代谢障碍，皮肤散热减少，提问调节中枢功能失常 17 Cheyon-stokes呼吸：又称潮式呼吸，由浅慢变为深快再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后又开始如上变化的周期性呼吸 18 肺型P波：指右心室肥大时，P波尖而高耸，振幅大于0.25mv，以II，III，avF导联表现为突出，常为右心房肥大 19 热型：发热患者在不同时间测的的体温数值分别记录在体温单上将各体温数值点加接起来成体温曲线，该曲线的不同形态称热型 20 肾性尿糖：这是因为肾小管对葡萄糖重吸收功能减退，肾阈值降低所致的糖尿 21 心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感 22 水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚组织肿胀，分为全身性水肿和局限性水肿 23 稽留热：体温恒定的维持在39到40度以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1度 24 三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。 25 额外心音：指在正常S1,S2之外听到的病理性附加心音，与心脏杂音不同 26 弛张热：又称败血症热型，体温常在39度以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2度，但都在正常水平以上，常见于败血症，重症肺结核及化脓性炎症 27 便血：是指消化道出血，血液有肛门排出，便血颜色可为鲜红，暗红，黑色 28 隐血：少量出血，不造成粪便颜色的改变，须经隐血实验才能确定称为隐血 29 腹泻：排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物超过两个月为慢性腹泻 30 晕厥：亦称昏厥，是由于一时性，广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发病时病人因肌张力消失而无法保持正常姿势而倒地 31 奔马律：是一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在的心律增快，额外心音与原有的S1,S2组成类似马奔跑的蹄音，故称奔马律 32 胸膜刺激征：胸膜炎患者常有腹肌紧张压痛，反跳痛称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征 33 murphy征：检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢吸气，在吸气过程中发言的胆囊下移时碰到用力按压的拇指即引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而吸气终止称murphy征阳性 34 肠鸣音：肠蠕动时肠管内气体和液体随之流动产生一种断断续续的咕噜声4至5次每分钟 35 二尖瓣p波：P波增宽，其时限大于等于0.12s，p波常呈双峰形，两峰间距大于等于0.04s，以II，III，avl导联明显（左心房肥大） 期间收缩：指起源于窦房结以外的异味起搏点提前发出的激动，又称过早波动，常见于心律失常 1 心源性水肿与肾源性水肿的区别 答：开始部位：心源性水肿从眼睑，颜面开始而延及全身。肾源性水肿从足部开始，向上延及全身 发展快慢：心源性迅速，肾源性较缓慢 水肿性质：肾源性软而移动性大。心源性比较坚实，移动性较小 伴随病征：肾源性水肿伴