农十三师红星四场09慢病作业指导书.doc

农十三师红星四场 慢性非传染性疾病预防与控制工作 作业指导手册 农十三师 红星四场疾病预防控制中心 二00九年二月 开展慢性防治的法规依据 1、“全国卫生统计报表制度”卫生部统计信息中心2001年 2、《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》卫生部1999年 3、《关于城镇医药体制改革指导重点的通知》国办发2000年 目 录 1、工作程序 2主要工作任务 2.1死因监测 2.2患病监测 2.3行为危险因素监测 2.4专项调查 2.5综合防治与干预 2.6高危人群筛查、干预与管理 2.7现患病人管理和指导 2.8建立综合防治示范点 2.9保健与咨询服务 2.10培训 3 主要工作表格与报表 4 用语解释 5 2009年 团慢性病防治防治工作计划 6 2009年 团慢性病防治工作记录 7、2009年 团慢性病防治工作总结 工作程序 主要工作任务 一、死因监测 (1） 目的 了解居民病伤死水平，确定主要死因的分布及其变化趋势，为制定慢性非传染性疾病(以下简称慢性疾病)预防与控制对策、为评估干预措施的效果提供依据。 (2) 内容和方法 a.对象 具有本地区常住户籍的居民，属于登记和统计对象； 无论是否在本地办理暂住证或临时户口的流动人口，属于登记对象不属于统计对象。 b. 统计依据和内容 卫生部规定的“死亡医学证明书”作为统计凭证； 内容包括者的年龄、性别、死亡地点、死亡原因、诊断级别、诊断的医院等17项指标。 c. 方法 按国家统计局批准的报表进行汇总； 统计工作流程(参见工作程序) 所有死亡原因必须按“国际疾病分类第10版”(ICD-10)命名； d．质量控制 按卫统发（1992）第1号卫生部、公安部和民政部文件的要求，加强与户口登记、殡葬管理部门的协作，确保死亡登记完整、准确。卫生部门年报的出生、死亡数低于公安部门年报数视为漏报。 加强与妇幼卫生、计划生育部门的协作，确保新生儿死亡（包括出生后有生命体征死亡的婴儿）被登记在内。孕产妇死亡数不能低于妇幼卫生部门上报数。新生儿死亡率城市不能低于5‰，农村（尤其是偏远地区）不能低于10‰。 建立死因报告不详或疑难案例的核查制度。诊断不明占全部死亡的比例不应超过4—8％；不能归类的其他疾病、其他原因应在1％以下。 建立资料审核制度，包括基层卫生组织例会审核以及定期对“死亡医学证明书”填写合格程度的审核制度，确保死因报表与死亡证明书统计数据符合。 建立定期漏报调查和死因诊断准确性的评价制度。 e.资料分析与应用 主要分析指标：不同人群和地理特征、不同死亡原因的死亡率、死亡专率、死亡构成、校正死亡率、标化死亡率、最小死亡年龄、劳动人口死亡率、脆弱人口死亡率、期望寿命、期望健康寿命、死因顺位及前十位死因占总死亡的比重、地区别婴儿死亡率、新生儿死亡率、寿命表、去死因寿命表等； 趋势分析和预测：绘制死亡率分布趋势图，死亡谱、早死经济损失与劳动力损失、寿命损失年等的趋势，有条件的单位还可进行趋势分析和预测等； 每年进行横向和纵向分析，撰写工作总结和资料分析报告。 (3)职责分工 各团疾病预防控制机构：负责下级机构的业务培训和指导，组织质量控制检查和漏报调查，汇总辖区内的月报和数据库，对原始数据库进行第三级质量复核。每半年与当地公安、民政、计划生育和妇幼部门进行常规核对。完成月、季、年报表和分析报告。 医疗卫生机构：负责对本单位医生填写的“居民死亡医学证明书”进行第一级质量审核。对存在疑问的“死亡医学证明书”及时进行核查。留存死亡证第一联，并建立台帐登记。 (4)考核与评价 各类报表上报率、上报及时率； 工作制度健全，有执行记录（例如：例会记录、漏报调查记录、死因复核记录等），各种台帐登记完整； 报表主项、辅项的计算和填写准确、完整，书写清晰，打印规范； 各项统计分析资料、总结报告的质量和利用情况。 二、患病监测 (1)目的 了解慢性病患病的分布及其变化趋势，为制订综合防治措施和评价干预效果，提供科学依据。 (2)内容和方法 a.监测病种的选择： 根据兵团初保工作要求，我师目前主要开展高血压、糖尿病、肿瘤及心血管疾病的监测。国家疾病预防控制机构推荐收集恶性肿瘤（含神经系统良性肿瘤）、急性心肌梗死和心性猝死、脑卒中（指：原发性脑实质出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血）、慢性阻塞性肺部疾患（ＣＯＰＤ）、糖尿病。 师级疾病预防控制机构可根据当地慢性病流行的情况，决定需要纳入常规监测的慢性病病种。监测病种选择应考虑以下因素 　——有较高的发病或患病率； 　——是当地的主要死亡原因； 　——对当地人口健康构成威胁，影响社