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临床传染病管理 中南大学湘雅医院 蒋荣鑫 国家传染病管理法律 《中华人民共和国传染病防治法》由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年8月28日修订通过，自2004年12月1日起施行 我院相关规定 1.《传染病疫情报告制度》 2.《肺结核患者管理制度》 3 .《死亡病例报告制度》 4.《〈传染病报告卡〉填写注意事项》 5. 《传染病疫情报告奖惩制度》 传染病疫情报告制度 1. 我院为法定传染病责任报告单位，本院所有医务人员均为责任报告人 2. 发现法定传染病，由首诊医师或其他医务人员按要求规范填写传染病报告卡，及时通知医务部传染病管理专干 3. 各临床科室均应设兼职疫情报告责任人一名，负责本科室传染病疫情报告督促与检查工作 法定传染病种 甲类传染病：鼠疫、霍乱 乙类传染病： 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 法定传染病种 丙类传染病： 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 法定传染病种 其他传染病：地方性传染病和其他暴发、 流行或原因不明的传染病 急性非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、恙虫病、生殖道沙眼衣原体、肝吸虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、手足口病、人感染猪链球菌、不明原因肺炎、其他（包括所有肺外结核、急性弛缓性麻痹等） 目前须高度警惕的法定传染病种 人感染猪链球菌 2007年我院发现2例，08年发现一例，抗生素治疗有效 不明原因肺炎 包括SARS等可能爆发流行的传染病种 人感染高致病性禽流感 目前呈散发病例，与野禽迁徙密切相关，暂未发现人与人传播，13岁以下儿童感染比重较高且病情较重，死亡率达30%以上 不明原因肺炎定义 发热（腋下体温≥38℃） 具有肺炎的影像学特征 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分离计数减少 经规范抗菌药物治疗3-5天（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”）病情无明显改善或呈进行性加重 传染病病例分类 五类: 疑似病例 临床诊断病例 实验室确诊病例 病原携带者：需报告病种包括霍乱、 脊髓灰质炎、艾滋病、其他 阳性检测结果 传染病病例分型 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核等分型报告： 炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型 病毒性肝炎：甲、乙、丙、戊、未分型 梅毒：一、二、三期、胎传、隐性 肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检 乙型肝炎、血吸虫病分急性、慢性 传染病报告程序 传染病报告程序 甲类：鼠疫、霍乱 乙类：肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者 应立即通知医务部传染病管理专干，并于2小时内以最快的方式向上级疾病预防控制机构报告。 传染病报告程序 其他乙类、丙类传染病： 诊断后当天填写传染病报告卡，并于次日上午10点以前投入传染病疫情报告箱，疫情管理专干24小时内进行网络报告 其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求及时报告 白天：4327347 中、晚：4327324 传染病报告卡填写 传染病报告卡填写 1. 内容填写完整、准确，字迹清楚，填报人签名 2. 报告卡：初次报告或订正报告 3. 14岁以下患儿要求填写患儿家长姓名 4. 现住址必须详细到街道或乡镇，并尽量请患者提供联系电话；报告单位详细到科室 5. 发病日期填本次发病日期 6. 诊断日期填本次诊断日期 传染病报告卡填写 7. 病毒性肝炎、肺结核、梅毒、疟疾、炭疽须分型报告 8. 其他法定管理急重点检测传染病：急性非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、恙虫病、生殖道沙眼衣原体、肝吸虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、手足口病、人感染猪链球菌、不明白原因肺炎、肺外结核、AFP等 须手写注明 传染病报告卡填写 9. 患者同时患有多种传染病时，须按病种分别填写报告卡 10. 按有关规定可不填报告卡的传染病： 乙