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主题：儿童保健 儿童生长发育与评价 0—3岁婴幼儿生理、心理特点 如何培养婴幼儿良好的情绪和智慧 婴幼儿营养 预防接种 怎样正确给宝宝选用钙剂 婴幼儿常见疾病 铅中毒 儿童生长发育与评价 儿童生长发育的一般规律 生长发育是一个有阶段性的连续过程 胎儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 生长发育有一定的程序 由上到下、由近到远、由粗到细 有低级到高级、由简单到复杂 各系统器官发育不平衡，但统一协调 生长发育具有个体差异 影响生长发育的因素 遗传因素、环境因素、疾病 化学物理、锻炼、生活制度 气候季节、地理因素、社会因素 体格的生长---身高 身高：代表头脊椎、下肢长度的总和 生后三个月内增长最快 每月平均增长3~3.55cm 4~6个月 每月平均增长2cm 6个月~1岁 每月平均增长1~1.5cm 1岁后增长速度减慢 一年中增加11cm 2岁后增长速度减慢 平均每年增加7cm 体格的生长---体重 体重：是机体各部重量的总和 是反映营养状况最容易获得的指标 生后前半年平均每月增加600克 生后后半年平均每月增加500克 1周岁时的体重为出生时的三倍 2岁后每年增加2kg 婴儿前半年体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.6 婴儿后半年体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.5 2岁后体重（kg）=年龄×2+8 体格的生长---头围 头围：自眉弓上方最突出处经枕后结节饶头一周的长 初生时头围约34cm 1岁时头围约46cm 2岁仅增加2cm 体格的生长---胸围 出生时胸围比头围小1—2cm 第一年可增加12cm 1~1.5岁胸围与头围大致相同 生长发育的评价 发育水平：发育速度与各项指标的关系 纵向调查：这是一种动态观察法 优点： （1）能够及时发现影响小儿发育的各种因素； （2）利于小儿健康指导 生长发育的评价 常见的几组指标 年龄别体重：该指标的下降可反映长期式或近期营养不良的存在 年龄别身高：常反映过去营养不良而造成的生长障碍 身高别体重：反映近期营养不良而造成的消瘦状态 体弱儿的管理 早产、低体重儿、双胎、中度以上营养不良儿、反复感染儿、影响生活动能的畸形儿、脑发育不全儿 评价方法： 离差法：适于个体的评价，也适于群体的评价 3级、5级、6级 曲线图法：看出儿童发育水平、发育速度、发育趋势 体弱儿的管理 百分位数法的五级分等标准 级别 标准 等级 一级 10% 下等 二级 10%~25% 中下等 三级 25%~75% 中等 四级 75%~90% 中上等 五级 90%以上 上等 0—3岁婴幼儿生理、心理特点 胎儿期 从妊娠第9周开始一直到40周末共280天。 感官发育 触觉 3个月开始 视觉 6个月 听觉 4—5个月 味觉 6个月 胎儿与母亲之间存在着一套信息传递系统，可以形成母子信息传递统一体，可实施胎教。 0—3岁婴幼儿生理、心理特点 新生儿期：从出生到第28天 （1）足月新生儿体重平均为3kg，伸长为50cm； 新生儿生理现象： 新生儿黄疸 乳房肿大 阴道出血 板牙 生理性体重下降 0—3岁婴幼儿生理、心理特点 新生儿期：从出生到第28天 （2）心理发展 视觉：母亲的脸是最早刺激，最佳电视距为20cm，认 识红色。 听觉：敏感，对胎教时放的音乐熟悉，此外对饥饿、寒冷表现出不安和啼哭。 运动反射： 吸吮反射：颈紧张反射及握持反射（此反射消失应考虑脑瘫） 行走反射：第8天开始，56天消失，根据此反射训练宝宝学走路。 0—3岁婴幼儿生理、心理特点 新生儿期：从出生到第28天 方法：每天4次，每次3分钟于喂奶后半小时进行。 爬行反射：新生儿俯卧位时有反射性匍匐动作。 方法：洗澡时皮肤抚摸后，让宝宝俯卧，父母亲可用手心抵住宝宝的足底，宝宝就会以腹部为支点，向前匍匐爬行，每天2次，每次 1—2分钟。 情绪：新生儿有愉快 不愉快 记忆：条件反射的出现就是记忆的标志。运动性记忆出现最早，生后2周。 0—3岁婴幼儿生理、心理