限制性二尖瓣成型联合cabg治疗缺血性二尖瓣返流.pptVIP

限制性二尖瓣成型联合CABG治疗缺血性二尖瓣返流 南京医科大学附属南京第一医院 南京市心血管病医院 陈 鑫 缺血性二尖瓣返流（ischemic mitral regurgitation, IMR）---CAD、心肌缺血/心肌梗塞引起的乳头肌功能不全、左心功能不全、瓣环扩大等造成的二尖瓣关闭不全。 这类病人在进行心脏冠状动脉搭桥手术时常常需要考虑是否同时处理IMR。 MVR 是治疗二尖瓣关闭不全的有效手段，但术后常需要长期或短期抗凝，出血或/和血栓栓塞的发生率可达2-7%/年（1），人工瓣膜本身还可能发生心内膜炎、瓣周漏、溶血等，严重影响病人的远期效果。 良好的二尖瓣成型技术 ----治疗IMR的有效手段， ----完全避免与人工瓣相关的并发症 ----降低手术死亡率 ----提高患者生存质量和远期效果。 临床资料 一般资料： 72 例 伴有中重度IMR（3-4+，3.5±0.6）的冠心病人接受了同时CABG+限制性二尖瓣成型 男:女 = 59 : 13 年龄 55-83 ( 67.2±5.7) 岁，70岁以上病人33例 心电图: 陈旧性Q波心肌梗塞----66例 TTE : 中-重度返流 (3+) 40 例 重度返流 (4+) 32 例 LVEDD 55-81 (64.2±11.5) mm, LAD