小脑外形.ppt

传导路 意识性感觉传导路 躯干四肢本体觉精细触觉传导路 躯干四肢和头面部浅感觉传导路 视觉传导路 听觉传导路 运动传导路 锥体系 锥体外系 病例分析 病例一 病例二 病例三 躯干四肢本体觉和精细触觉传导路 以“三点一线”方式传导： 大脑皮质躯体感觉区 丘脑中 内囊 央辐射 3丘脑腹后外侧核 交叉 内侧丘系 2薄楔束核 楔束 后索 薄束 1脊神经节 躯干四肢和头面部浅感觉传导路 视觉传导路 视网膜节细胞 左 右 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射 视 中 枢 听觉传导路 两侧听中枢 听辐射 两侧内侧膝状体 下丘臂 两侧下丘 经双侧 外侧丘系 蜗神经核 蜗神经 蜗神经节 锥体系 上运动神经元：锥体细胞、锥体束 下运动神经元：脑干躯体运动核、脊髓前角细胞、脑脊神经的运动纤维。 损伤表现 上下运动神经元损伤表现比较 锥体外系 锥体外系：指除锥体系以外的其他躯体运动传导通路。作用为调节运动。 纹状体—苍白球系 皮质脑桥—小脑系 纹状体—苍白球系 皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路 纹状体-黑质环路 皮质-脑桥-小脑系 皮质-脑桥-小脑-背侧丘脑-皮质环路 病例一 病例一：女，5岁。近两天腰痛，两腿痛。突然发烧，体温39.5。C。次日早晨不能下床，左下肢不能活动。检查发现：头、颈、两上肢和右腿无运动障碍，左下肢完全瘫痪。左腿肌张力减退，腱反射（膝和跟腱）消失。三周后，左大腿能够屈收，并能伸膝，但其他运动未见恢复。一个月后，足肌、小腿肌、大腿后面肌松弛，明显萎缩。无其他任何感觉障碍。 病例一 病例一：女，5岁。近两天腰痛，两腿痛。突然发烧，体温39.5。C。次日早晨不能下床，左下肢不能活动。检查发现：头、颈、两上肢和右腿无运动障碍，左下肢完全瘫痪。左腿肌张力减退，腱反射（膝和跟腱）消失。三周后，左大腿能够屈收，并能伸膝，但其他运动未见恢复。一个月后，足肌、小腿肌、大腿后面肌松弛，明显萎缩。无其他任何感觉障碍。 病例二 男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日后右腿稍能活动，又过一周后，右下肢基本恢复运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，babinski征阳性。右侧躯干剑突水平以下和右侧下肢痛、温觉丧失，但左侧痛、温觉完好。左侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱，但右侧触觉未受影响。左下肢本体觉丧失，但右下肢正常。 病例二 男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日后右腿稍能活动，又过一周后，右下肢基本恢复运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，babinski征阳性。右侧躯干剑突水平以下和右侧下肢痛、温觉丧失，但左侧痛、温觉完好。左侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱，但右侧触觉未受影响。左下肢本体觉丧失，但右下肢正常。 病例三 男，62岁，在观看足球赛中突然晕倒，意识丧失2天。意识恢复时，右侧上下肢瘫痪。6周后检查发现：右侧上下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，吐舌时偏向右侧，舌肌无萎缩。右侧眼裂以下面瘫。整个右半身的各种感觉缺损程度不一，但深感觉和精细触觉全部丧失。温度觉部分丧失，痛觉未受影响。瞳孔对光反射正常，但两眼视野右侧半缺损。 病例三 男，62岁，在观看足球赛中突然晕倒，意识丧失2天。意识恢复时，右侧上下肢瘫痪。6周后检查发现：右侧上下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，吐舌时偏向右侧，舌肌无萎缩。右侧眼裂以下面瘫。整个右半身的各种感觉缺损程度不一，但深感觉和精细触觉全部丧失。温度觉部分丧失，痛觉未受影响。瞳孔对光反射正常，但两眼视野右侧半缺损。 提示 ⑴前核群：丘脑前结节内。 ⑵内侧核群：内髓板内侧，背内侧核（内侧背核） ⑶外侧核群：可分为： 背侧组：外侧背核（前部）、外侧后核（后部）； 腹侧组：前→后：腹前核、腹外侧核、腹后核 腹后核可分为：腹后外侧核和腹后内侧核 ⑴非特异性投射核团： 脑干网状结构→中线核、板内核、网状核→上行网状激动系统：保持机体清醒。 ⒉丘脑功能： 小脑齿状核、苍白球、黑质→腹前核、腹外侧核→大脑皮质躯体运动中枢 功能：调节躯体运动 ⑵特异性中继核团：腹前核、腹外侧核、腹后核。 功能：躯体感觉传导的最后中继站，丘脑已能领略到粗糙的感觉和愉快与不愉快的情绪。