在儿童和青少年中使用氯氮平-KeltyMentalHealth.PDF

Clozapine – Simplified Chinese 在儿童和青少年中使用氯氮平 概要 氯氮平（Clozapine 〈Clozaril® 、Apo -clozapine® 、Gen -clozapine® 〉）属 “非典型抗精神病” （atypical antipsychotics ）或“第二代抗精神病”（second-generation antipsychotics ）类药。 氯氮平有哪些用途？ 对于精神分裂症或精神病 （思维障碍）患者，如果他们对其他抗精神病药物反应不佳，则可用氯氮平减轻这些疾病 的症状。有研究特别显示，当其他抗精神病药物无效时，氯氮平会有所帮助，现已发现将此药用于成人，它比其他抗精 神病药物在更大程度上减轻精神分裂症的症状。像许多用来治疗儿童期失调症的药一样，氯氮平仍未获得到加拿大卫生 部（Health Canada）的批准用于儿童和青少年之中。氯氮平用于治疗其他精神疾病也可能有帮助，例如： • 双相障碍 （bipolar disorder ）； • 分裂情感障碍 （schizoaffective disorder ） • 冲动或攻击行为（与精神错乱相关） • 强迫性精神症（obsessive compulsive disorder，英文缩写为OCD ） 医生可能会出于其他原因用此药。如果不清楚为什么开了这种药，请向医生咨询。 氯氮平是如何产生药效的？ 像其他非典型抗精神病药一样，氯氮平可影响大脑某些化学物质的水平，即多巴胺和血清素。已 有研究显示，这种药可帮助有失调症（如：精神分裂症和双相障碍）的患者减轻症状。到目前为止， 我们仍然不能确实知道抗精神病药究竟如何改善精神分裂症和双相障碍的症状。 氯氮平对儿童和青少年的疗效如何？ 在对儿童和青少年的研究中，试验氯氮平很有限。然而，现有的证据显示，原先用其他药（通常2种或以上的药） 治疗儿童和青少年的失调症（如：精神分裂症或双相障碍）无效，后来改用氯氮平则有效。在以前接受治疗但病情却没 有改善的精神分裂症儿童和青少年患者中，进行为期6周的氯氮平试验，40% 的患者病情有所改善。在减轻攻击行为和 这些失调症的精神症状方面，氯氮平似乎特别有帮助。 应该如何服用氯氮平？ 氯氮平通常可空腹服用，或在进食时服用，每天一次或二次。应遵照医嘱，每天在同一时间定时服用氯氮平，尽量 把吃药这件事与每天要做的事联系起来 （如：吃早餐或刷牙），以免忘记吃药。服用氯氮平期间，要尽量忌酒并限制含 咖啡因的饮料（如：咖啡、茶、能量饮料、可乐等）。在服用氯氮平2小时内，切勿服用任何抗酸药 （如：Maalox® 或 ® Tums ）。氯氮平可与牛奶、水、橙汁或苹果汁同服，但是要避免与葡萄柚、相关的柑桔汁或水果（因为这些可能会与 氯氮平相互作用）或高卡路里软饮同服。 氯氮平 ©2013年2月 第1页共4页 儿童和青少年精神健康各部门（Child Adolescent Mental Health Programs ） BC省儿童医院（BC Children’s Hospital），地址：4480 Oak Street, Vancouver, B.C., Canada V6H 3N1 医生刚开始开氯氮平时，通常根据患者的年龄和体重，开最适合的较低剂量，然后在数天或数周后，根据患者对 药物的反应情况，慢慢加大剂量。随后患者和医生可以根据患者对此药的耐受性（药物减轻症状的情况和对药物副作用 的反应），讨论继续用药的最佳剂量。 氯氮平何时开始产生药效？ 用氯氮平治疗精神分裂症的症状时（如：幻觉或错觉），通常要用药3至6周或更长时间，才能注意到氯氮平的药 效，它的全部疗效可能要到6至12个月后才可看到。当氯氮平产生疗效时，患者可能会注意到，自己的思维更加清晰， 更有条理，烦躁不安可能会减轻，幻听或幻视（幻觉）可能会完全停止或较少出现，情绪可能会更稳定，强烈的恐惧和 忧虑感或许会减轻。有些人甚至可能在开始用此药的第一周即开始感觉不那么烦躁了。 像氯氮平这类药并不是对每一个人都有效。如果在数月内未见明显好转，或者如果副作用太令人烦恼，医生或许 会与患者讨论其他的治疗选择方案，例