临床执业医师外科学各章节复习要点和试题练习.doc

外科学各章节复习要点和试题练习三第三十二章肝脏疾病【考纲要求】1肝脓肿细菌性肝脓肿鉴别诊断及外科治疗原则。2肝癌①临床表现②原发性肝癌的诊断③原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别诊断④手术适应证。【考点纵览】1肝脓肿致病菌常为厌氧菌与需氧菌混合感染在细菌培养结果未报告前可据此选用抗生素。2具有慢性肝炎、肝硬化病史出现持续性肝区痛、肝肿大应警惕原发性肝癌应做AFP、B超、CT检查有助于肝癌诊断。3AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。选择性动脉造影是对小肝癌定性、定位诊断最好的检查方法。B超经济、方便是常用的非侵入性检查。【历年考题点津】1原发性肝癌最主要的转移部位是A肺B肝内播散C骨D左锁骨上淋巴结E脑答案B2对有明显黄疸及腹水的肝癌病人不应选用的治疗是A全身化学治疗B介入治疗C肿瘤局部注射无水酒精D肿瘤局部放射治疗E免疫治疗中医中药答案D3对肝癌的临床诊断最具特异性的是A肝区疼痛B进行性肝大质硬C恶病质D梗阻性黄疸E肺部转移病灶答案B4细菌性肝脓肿的主要治疗是A抗生素治疗B穿刺抽脓脓腔注入抗生素C切开引流D理疗E内引流术答案C5肝癌的临床表现中提示属晚期的表现是A腹胀、乏力B肝区疼痛C食欲不振D肝区肿块E体重下降答案D6男性68岁肝右叶巨大肿瘤腹水征阳性血清生化检查白蛋白20g/L总胆红素60μmol/L血管造影示门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A扩大肝右叶切除术B肝动脉结扎术C全身化疗D肝动脉内抗癌药持续注入法E放射疗法答案D试题点评肝癌的治疗方法选择。7细菌性肝脓肿细菌进入肝脏最常见的途经是A肝动脉B胆道C门静脉D外伤伤口E淋巴系统答案B89题共用备选答案A补体结合试验阳性B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战高热肝区疼痛肝肿大8细菌性肝脓肿的特点是答案E9阿米巴肝脓肿的特点是答案D第三十三章门静脉高压症【考纲要求】1解剖与病理生理①肝硬化时肝门静脉系统主要侧支循环的通路②门静脉高压症的主要合并症。2门静脉高压症手术治疗的目的和种类。【考点纵览】1门-腔静脉之间存在四个交通支最重要的为胃底、食管下段交通支。2门静脉高压症的主要并发症为脾大、脾功能亢进、交通支扩张、腹水。【历年考题点津】1门静脉高压症手术的主要目的是A治疗腹水B改善肝功能C预防和控制食管、胃底曲张静脉出血D治疗肝性脑病E去除门静脉高压症的病因答案C2门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是A提高抵抗力B预防肝功能衰竭C预防肝癌D预防上消化道出血E减少腹水答案D3肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A腹水B脾肿大脾功能亢进C腹壁静脉曲张D食管下段、胃底静脉曲张E黄疸答案D4门静脉高压症的主要原因是A门静脉主干先天性畸形B肝静脉血栓形成、狭窄C肝段下腔静脉阻塞D肝硬化E各种原因致脾静脉血流量过大答案D5门静脉高压症的治疗错误的是A下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗E静滴垂体后叶素可以降低门静脉压答案C6最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是A腹水B门静脉增宽C脾大D痔核形成E食管静脉曲张答案E7贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括A胃冠状静脉B胃短静脉C胃网膜右静脉D胃后静脉E左膈下静脉答案C第三十四章胆道疾病【考纲要求】1解剖①胆囊与肝外胆管的解剖②胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖。2胆道疾病检查法①B型超声②CT③ERCP④口服胆囊造影⑤PTC和PTCD⑥MRI和MRCP⑦核素检查⑧术中和术后胆道镜。3胆囊结石①临床表现②诊断要点③胆囊切除术适应证。4急性胆囊炎①临床表现②急诊手术适应证。5肝外胆管结石的临床表现。6急性梗阻性化脓性胆管炎①病因②临床表现③治疗原则。7胆道蛔虫的临床表现。8胆管癌的临床表现。【考点纵览】1胆道分为肝内和肝外两部分。肝外胆道包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。2胆囊三角有重要临床意义胆囊动脉走行其中。3胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合形成共同通道然后开口于十二指肠乳头此解剖关系很重要。4B超检查为胆道疾病首选方法。5X线腹平片可发现部分结石和胆囊钙化。6PTC可了解胆管病变部位。PTCD可作为减轻黄疸的方法。7ERCP除可了解十二指肠乳头情况还可用于治疗如乳头切开、胆管内取石等。8胆囊结石约半数病