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浅谈产后出血的急救、预防与护理 ? 188?±笙塑堕鲎查查!!!!皇ae9曼andObstetrics2007年第4卷第2期 浅谈产后出血的急救,预防与护理 钟玉贤 【中图分类号】R714.46l[文献标识码】C[文章编号】1681—2654(2oo-~J02一o188一Ol 在产科,产后出血导致产妇死亡的比例较高,因 此,必须重视产后出血的观察.出血多发生在胎儿 娩出后,胎盘未剥离,宫缩乏力或凝血功能障碍时, 所以,在这期间一定要严密观察,认真了解产妇有无 孕期高血压,产程进展,分娩机制及胎盘娩出后出血 量,产后子宫收缩情况,熟练掌握出血的抢救原则, 一 旦发生,及时准确地针对病因给予止血,补充血容 量,纠正休克治疗,遵医嘱给予有效的宫缩剂,同时 严密观察病人生命体征,给心理护理,以防病人因情 绪紧张而发生其他并发症. 1产后出血有三个阶段 在胎儿娩出后至胎盘娩出前;胎盘娩出后至产 后2h以及产后2～24h.产后出血多发生在前2 个阶段.其发生率占分娩总数的2%～3%. 2产后出血的急救 急救程序抢救原则为针对原因迅速止血,补充 血容量,纠正休克及防治感染. 2.1胎盘因素出血的处理若胎盘已剥离未排出, 膀胱过度膨胀应导尿排空膀胱,用一手按摩使子宫 收缩,另一手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出.胎盘剥 离不全或粘连伴阴道流血,应人工徒手剥离胎盘. 2.2子宫收缩乏力性出血的处理按摩子宫:按压 时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止, 按摩时应注意无菌操作.应用宫缩剂,以维持子宫 处于良好收缩状态.填塞官腔:应用无菌纱布填塞 官腔,有明显局部止血作用.24h取出纱布. 2.3软产道裂伤出血的处理及时准确地修补,缝 合裂伤可有效地止血. 2.4凝血功能障碍出血的处理如患者所患的全 作者单位:157000黑龙江牡丹江,牡丹江市妇产儿童医院 身出血性疾病,在分娩期已有出血的产妇除积极止 血外,还应注意对病因治疗,尽力抢救. 3预防 3.1妊娠期加强孕期保健,定期接受产前检查, 及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠. . 3.2分娩期密切观察产程进展;严格执行无菌技 术;按照分娩机转接生;正确处理胎盘娩出和测量出 血量.正确估计出血量,为一旦发生产后出血时准 确统计出血量做好准备. 3.3产后期产后2h内,产妇仍需监护,密切观 察产妇的子宫收缩,阴道出血及会阴伤口情况.督 促产妇及时排空膀胱;协助早期哺乳,可刺激子宫收 缩,减少阴道出血量. 4护理 4.1紧急护理密切监测其生命体征,神志变化. 观察皮肤,黏膜,嘴唇,指甲的颜色,四肢的温,湿度 及尿量,及早发现休克的早期征兆.密切注意子宫 复旧情况.迅速建立良好的静脉通路,做好输血前 的准备工作.准确收集并测量出血量,颜色,气味及 有无凝血块等.遵医嘱应用止血药或宫缩剂. 4.2心理护理耐心地听取病人的叙述,给予心理 支持. 4.3预防感染的护理保持环境清洁,定期消毒. 保持会阴清洁,用碘伏擦洗会阴,每天2次.遵医嘱 应用抗生素. 4.4一般护理保证产妇充足睡眠,加强营养,给 予高热量饮食,多食富含铁的食物,宜少量多餐.早 期指导,协助产妇进行母乳喂养,可刺激子宫收缩, 以利于恶露排出.建议产后定期检查,防止远期并 发症. (收稿日期:2007—03—16)(编辑:乔园)