第七十八章疥癣症.PDFVIP

第七十八章 疥癬症 Scabies ICD-9 133.0 ICD-10 B86 ； / / 黃瑞禎 張淑美李細祥 第 一、病原特性 七 10 Sarcoptidae 十 疥 亞目共有 科，其中以疥癬蟲科（ ）較具人與獸醫學 八 上的重要性，如人疥癬或牛、狗疥癬 可引起疥癬症。 會在皮膚上挖隧道， 章 但不會到達角皮層，隧道看似高起的蜿蜒一條線，可長達數厘米，其他種疥 (Sarcoptes 癬蟲會造成如狗、貓等動物之感染 ，會引起暫時性皮膚炎。人疥蟲 疥 scabiei var. hominis) 0.35 mm ，為絕對寄生蟲，具四對足，約 。雌蟲鑽入皮 癬 膚之角質層（stratum corneum ）底部，於毛囊、皮脂腺之外的地方挖掘出一 症 2-3 50 72-84 條皮內隧道後產卵。每隻雌蟲每天產 個卵，可產下 個卵。經 小 時後孵化，約經17-18 天後成熟，便能繁殖下一代。疥蟲及卵都會沾在衣物 及床舖上，但很少經由使用患者衣物、被褥而被傳染，多是與患者密切接觸 尤其性接觸而傳染。 二、流行病學 Sarcoptes scabei scabies mite 疥癬症為體積十分小的疥 （ ， ）引起的 傳染性皮膚疾病。疥 為世界性分布，寄生在人體或家畜，引起皮膚感染。 在人造成疥瘡，在動物造成疥癬，疥 離開人體僅能存活2-3 天，在人體內 成母蟲可存活 1-1.5 個月。公共浴池更衣間是傳播疥 的重要場所。此外動 物體的疥 感染亦可造成人體的感染，如犬體疥 曾造成人體感染的報告。 三、傳染窩 患者衣物、被單與手套可造成間接感染。此外動物體的疥 亦可造成人 體的感染。公共浴池更衣間是傳播疥 的重要場所。 332 四、臨床診斷及鑑別 疥癬症最常見之症狀是皮膚搔癢，特別在晚上，親密接觸者或家庭成員 2 3 mm 也常有皮膚病灶及皮膚搔癢的病史。皮膚的表徵包括泛紅 至 ，丘疹、 3 5 mm 脫皮、水 、濕疹病灶、結節或典型的 至 寬直線狀鼓起表淺的隧道， 名為「隱藏隧道 burrows」，最常在手指間，手腕及陰莖發現，是疥蟲在皮 下移動時產生的隧道。有時病患的淋巴會腫大。最常被疥蟲侵犯的部位包括 手指間、手腕、腋窩、腰部、腳、膝蓋、臀部、乳頭及生殖陰部。但是，在 老年人、嬰兒及免疫不全病患，身體任一部位，包