AFP监测与处理.ppt

* * * 主动监测工作的内容： AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例的主动搜索； 县级疾控机构应每旬对辖区内AFP主动监测医院开展主动搜索。 * 开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。 如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。 * AFP主动监测医院应于每旬2日前以报表形式向辖区县级疾控机构报告上一旬“海南省200 年AFP、新生儿破伤风、麻疹监测旬报表” ； AFP主动监测医院如经过核实未发现就诊AFP病例，应进行“零”病例报告。 市、县级疾控机构分别于每旬3日前根据各监测医院上报的旬报表整理成汇总数据通过网络数据库逐级上报。 * 市、县级疾控机构对监测医院进行AFP病例主动监测时应填写“AFP病例主动监测记录表”，并于每月3日前将上月主动监测结果录入数据库，形成汇总数据，通过网络逐级上报，在每年的1月份将上年的“AFP病例主动监测记录表”邮寄上报省疾控中心免疫规划所。 * 市、县级疾控机构每旬3日前还要将AFP监测结果填写到“海南省200 年AFP、新生儿破伤风、麻疹监测旬报表” ，逐级邮寄到省疾病预防控制中心。 * （四）监测指标评价 麻痹 标本采集 （双份标本，间隔24-48h） 送省疾 控中心 省实验室 报告结果 阳性分离物送国家脊灰实验室 国家脊灰实验室型内鉴定结果 麻痹后60-75天完成随访 （24h内调查) 95% 95% 90% 85% 85% 7d 14d 28d 14d 7d 90% 1/10万 报告发病率 * （五）异地AFP病例监测管理 异地AFP病例是指非本地户籍的AFP病例。如病例麻痹前在本地居住35天以上，则不属于异地AFP病例。 异地AFP病例归属原居住地县级以上疾控机构管理。异地病例可分为跨省异地AFP病例和本省（跨县或跨市）异地AFP病例。 * 本省异地AFP病例的报告、调查、采样送检、随访等各项监测工作，由病例暂住地的县级以上疾控机构负责完成，如AFP病例在调查、采样、随访时出现转院、流动，由当时的暂住地的县级以上疾控机构负责完成相关工作。 * 省级疾控机构收到报告的异地AFP病例后，应及时将病例资料（个案调查表等）传真并邮寄报告病例归属地省级（跨省异地AFP病例）或市级（本省异地AFP病例）疾控机构。 异地AFP病例实验室结果，由省级脊灰实验室传真并邮寄报告病例归属地省级（跨省异地AFP病例）或市级（本省异地AFP病例）疾控机构。 * 病例归属地疾控机构接到异地报告的AFP病例后，应及时与病例当时所在地省级（跨省异地AFP病例）或县级（本省异地AFP病例）疾控机构沟通，收集该病例的个案、病案、实验室、随访等资料进行综合管理。 各相关疾控机构应协助病例归属地疾控机构做好异地AFP病例的各项监测工作。 * 三、AFP病例调查处理 （一）个案调查 AFP病例 接到AFP病例报告后，县级疾控机构应在24小时内派专业人员对病例开展个案调查，在临床医生配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表” 。 高危AFP病例和聚集性临床符合病例 详见《高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查指南》（卫疾控免疫[1999]第63号）。 * VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例 对于VDPV病例、VDPV循环病例和输入性脊灰野病毒病例，除进行个案调查外，还应到病例居住地进行现场调查，了解当地OPV接种情况，主动搜索AFP病例，开展环境脊灰病毒检测工作，并结合其年龄、临床表现等特征，判定其危险性，决定其后续关注程度。 * （二）调查步骤 了解发病过程：应了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或注射史、就诊过程、OPV服苗史等。 进行神经学检查：重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情况。 填写个案调查表：要求完整、准确填写，避免缺项和漏项。 采样并送检:合格采样并及时送检。 * 神经学检查 运动检查 感觉检查 反射检查 肌萎缩 肌力 肌张力 深感觉 浅感觉 腱反射 病理反射 （三）神经学检查 * 运动检查 肌萎缩--是指肌肉体积变小。可与邻近的及对侧相同的肌肉比较，并可用带尺测量肢体的周胫。 肌张力--是指在安静情况下肌肉的紧张度。检查时可触肌肉的硬度及作被动运动体会其肌紧张度，了解其阻力。AFP病人的肌张力减低。 肌力--指肌肉收缩时的力量。 * 肌力一般按六级记录： 0级：完全瘫痪 1级：可见肌肉轻微收缩而无肢体运动 2级：肢体能在床上移动，但不能抬起 3级：肢体能抬离床面 4级：能作抵抗阻力的运动 5级：