药物过敏性休克的应急预案保健院住院患者护理风险应急预案.doc

住院患者药物引起的过敏性休克的应急预案 立即停止使用引起过敏的药物，静脉输液的患者立即更换生理盐水及输液装置，迅速报告医生，就地抢救。 立即平卧，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，遵医嘱每隔30分钟再次皮下注射或静脉注射0.5mL，直至脱离危险期，注意保暖。 氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱用药。 发生心脏骤停，立即进行心肺复苏术。 密切观察患者的生命体征及病情变化，并记录，患者未脱离危险前不宜搬动。 抢救结束后6小时内据实、准确记录抢救过程。 记录发生过敏反应的药物名称、批号，报告药剂科并保留药品。 住院患者发生输液反应时的应急预案 患者发生输液反应时，应立即停止所输液体，保留静脉通路，重新换输液装置和药物。 报告医生并遵医嘱给药。 情况严重者就地抢救。 记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 及时报告医院感染管理科、护理部、药剂科。保留输液器、注射器和药液，同时取相同批号的输液器、注射器、药液一并送检。 如若患者或其家属对输液反应提出质疑，应按实物封存程序对实物进行封存。 患者发生输液外渗反应时的应急预案 如发生液体外渗，立即停止该部位的液体输入。 评估外渗部位皮肤状况。 抬高外渗肢体，避免患处局部受压。 局部出现红肿疼痛者，根据外渗药物性质选择相应拮抗药物进行湿敷。 药物外渗局部有破溃感染者，协助医生给予清创、换药处理。 护士准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，在重新输注时，应遵医嘱补充损失量。 加强交接班，密切观察局部变化。 外渗部位未痊愈者，严禁在外渗区域周围及远心端再行穿刺注射。 患者发生输液外渗的应急流程 住院患者发生输血反应时的应急预案 1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2.立即报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3.准备好急救药品及物品，并根据病情配合医生进行紧急救治。 （1）若出现寒战、发热时，暂停输血，给予静点生理盐水维持液路，遵医嘱给药；密切观察生命体征，并注意给病人保暖。 （2）若出现过敏反应时，轻者如：皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿），应减慢输血速度；重者如：呼吸困难、喉头水肿等情况应立即停止输血，遵医嘱给予吸氧，配合医生抢救；发生过敏性休克时协助医生抗休克治疗。 （3）若出现溶血反应，如：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷时，应立即停止输血，氧气吸入，生理盐水维持液路，配合医生抢救，密切观察生命体征和尿量。保留余血，将血袋及抽取患者血样一起送检。 4.加强巡视，密切病情观察，做好抢救记录。 患者不慎坠床/摔倒的应急预案 患者不慎坠床/摔倒，护士应立即奔赴现场，同时马上通知医生。 对患者的情况做初步评估，协助医生进行检查，遵医嘱进行处理和抢救。 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 严密观察病情变换，遵医嘱进行必要的检查及治疗。 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程，做好交接班。 分析坠床原因，提高防范意识，向患者及家属做好宣教，防止再次发生坠床。 情况严重者就地抢救 遵医嘱用药 停止输液、保留静脉通路，更换液体和输液器 通知医生 患者发生输液反应 如患者或其家属对输液反应有质疑，按实物封存程序对实物进行封存。 取相同批号的输液器、注射器和药液同时送检 保留输液器、注射器和药液 填写输液反应报告单，及时上报院感科、护理部、药剂科。 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程 红肿疼痛 抬高肢体、观察 外渗不明显不严重 评估 立即停止该部位输液 病人发生药物过敏 密切观察病情，记录患者生命体征一般情况情况一般情况及抢救过程 呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏术，必要时行气管插管或气管切开 记录发生过敏反应的药物名称、批号，报告药剂科并保留药品 过敏性休克者，应及时处理，就地抢救，保持静脉通畅，遵医嘱给药 一般性过敏反应，病情轻者，对症处理 通知医生 立即给病人停药，静脉输液的病人，要立即更换液体与静脉管道， 置病人于平卧位，必要时吸氧 破溃、水泡感染 药物湿敷 换药处理 患者发生药物外渗 评估外渗药液损失量，遵医嘱补足 加强交接班，密切观察局部变化 遵医嘱用药，对症治疗 密切观察病情变化做好记录 保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送检 给予氧气吸入 病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治工作 一般过敏反应密切观察病情变化并做好记录，给予安慰，减少患者及家属焦虑 根据相应紧急情况紧急处理 通知医生及护士长 停止输血换输生理盐水 患者发生输血反应 认真记录患者坠床/摔倒的经过 及救治过