OCT检查原理、测量方法及局限性.ppt

?? OCT检查原理、测量方法及局限性 OCT的发展历史 1991:首次应用于人体的冠状动脉成像 1996: 动脉粥样硬化斑块的形态学评价 1997: OCT 与 IVUS的对比研究 2002: OCT 进入商业化阶段，进入临床应用 2003: 评价斑块成分、斑块中巨噬细胞等 2004以后: 评价易损斑块, PCI治疗效果、内膜覆盖、新型支架 …… OCT 检 查 的 原 理 OCT的种类 时域OCT（Time domain OCT, TD-OCT） M2/M3 频域OCT （Frequency domain OCT ,FD-OCT） M4 时域OCT 把在同一时间从组织中反射回来的光信号与参照反光镜 反射回来的光信号叠加、干涉然后成像 利用一个高速旋转的齿轮形反光镜来改变参考臂的长度， 实现对不同深度组织扫描成像 机械移动反光镜 光源： 近红外线 时域OCT工作原理 OCT 成像导管工作原理 用一支带有低压阻断球囊和冲洗功能结合的近红外光导管对冠状动脉成像 频域OCT 光源：激光 参考臂的参照反光镜固定不动，通过改变光源 光 波频率来实现信号的干涉 更加快速的扫描 频域OCT工作原理 新一代的OCT成像系统：M4 OCT测 量 方 法 OCT测量应用范围 正常血管壁三层结构 管腔 斑块 支架：支架置入即刻 支架随访  正常血管壁三层结构 管腔的测量 最小管腔直径 最大管腔直径 管腔横截面积 管腔狭窄程度 斑块的测量 斑块性质 纤维帽厚度 病变长度 支架置入即刻的测量 支架贴壁 最小支架直径 最大支架直径 支架横截面积 支架随访 OCT测量尚需解决的问题 斑块成分的测量 巨噬细胞的定量分析 钙化面积 测量分析软件的开发 应用的局限性 新一代的OCT FD-OCT 更高的成像质量 分析软件的开发 小结 OCT：From “sound” to “light” “The more you see, the more you want to see” No perfection FD-OCT: Looking forward to …… 谢 谢 ！ * * 解放军总医院心内科 陈韵岱 教授 标本 光源 参照反光镜 干涉的基本原理 信号处理器 时域OCT工作原理 移动参照反光镜 光源 带通滤波器 光电探测器 时间（深度） 振幅 不同时间反映不同 深度组织的信号 干涉仪  目前临床上应用的OCT成像系统:M2/M3 PIU ImageWire 血流阻断球囊 阻断血流,注射肝素化 生理盐水/乳酸林格液 频域OCT工作原理 固定参照反光镜 激光光源 频率转换器 光电探测器 频率（深度） 振幅 不同频率反映不同 深度组织的光信号 干涉仪 PTCA导丝出口 导丝入口 PTCA导丝 直径2.7F 导管冲洗接口 斑块纤维帽厚度：OCT与病理学对比 Histology （μm） 100 200 300 400 500 0 100 200 300 400 500 0 y=0.98x-16.52 r=0.92, p0.001 OCT（μm） 100 200 300 400 500 0 -40 0 40 80 120 -80 +2SD -2SD -120 Bias of OCT （μm） Average thickness of fibrous cap （μm） Kume. Am Heart J . 152:755, 2006 TD－OCT应用的局限性 阻断球囊的应用 病变选择的限制性 影像穿透性低在斑块负荷方面受限 探察胶原等特征低敏感性 无功能性评价信息 系统评价平台的完善 ??? C7-XR/M4 (2009) M3/M2X (2007)?? M2 (2004) IVUS (current) Frame rate Frames/sec (fps) 100 20 15.6 30 Pullback speed (default/max) 20/25 mm/sec 1.5/3.0 mm/sec 1.0/2.0 mm/sec 0.5 or 1.0 mm/sec Lines per frame 500 240 200 256 Lateral sampling (3 mm artery) 19 μm 39 μm 47 μm 225 μm Axial resolution 15 μm 15 μm 15 μm 150 μm Scan diameter (in saline) 10 mm 6.8 mm 6.