产后乳房护理与急性乳腺炎.ppt

* 产后乳房护理与急性乳腺炎 * 主要内容 产后乳房护理的方法 什么是急性乳腺炎 急性乳腺炎的病因； 急性乳腺炎的临床表现； 急性乳腺炎的处理原则； 急性乳腺炎的预防。 * 正确的按摩手法 乳头的按摩 目的：去除堵塞。让乳管变得通畅。方法：用一只手从乳房下面撑住．用另一只手轻轻地挤压乳晕部分，让其变得柔软。用拇指、食指和中指三根手指垂直胸部夹起乳头，轻轻向外拉。用三根手指垂直夹起乳头，一边压迫着尽量让手指收紧．一边变化位置．可以转360°。 * 乳房基底部的接摩 目的：对乳房基底部进行按摩，可使宝宝更容易吸吮乳汁。方法：把乳房往中间推，尽量让两个乳头靠近。通过这样的方法，让乳房基底部比平时更多地活动起来。把大拇指放到腋下，剩下的手指从乳房底下横着托住，把两个胳膊肘向内收紧，让胸部挺起来。用两只手把乳房包住，然后像是在揉面团似的，朝着每只手的手指方向揉动乳房。 * 三种错误的按摩方式 1 很用力地挤压乳体部??? 乳体部当中有很多细小的乳腺，这个部位是不可用手指用力地挤压的，刺激过于强烈会引起乳腺炎、乳房肿块等疾病。2.??? 用力压迫乳房外侧??? 乳房的外侧是残留奶水比较多，、炎症等乳房疾病的多发地带，如果用手掌使劲儿地压迫,加重组织的损伤3.??? 任何情况下都可以热敷??? 如果奶水量比较少。可用热毛巾对乳房敷热：在乳房严重涨痛或乳管没有通畅时进行热敷，反而会加重炎症。 * 什么是急性乳腺炎 乳房的急性化脓性炎症，多见于 产后哺乳期的妇女， 尤以初产妇多见， 往往发生于产后3~4周。 * 二、急性乳腺炎的病因 乳汁淤积 ①乳头发育不良妨碍哺乳； ②乳汁过多或婴儿吸乳少，加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空； ③乳管不畅影响排乳。 细菌入侵 乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂，细菌也可经乳头开口直接侵入。 * 三、病理生理 （初期）一个或多个炎性病灶→（进一步发展为）脓肿→浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。 * 四、临床表现 （一）乳汁淤积期： 乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部 压痛，表面皮肤红肿发热； 同时伴畏寒、发热等全身症状。 （二）浸润期： 肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮 肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛； 患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结 肿大并有压痛。 * 四、临床表现 （三）脓肿期： 炎症局限形成脓肿； 表浅的脓肿可触及波动； 深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。 脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现 乳头溢脓。 * 护理诊断 (一)体温过高：与细菌或毒素入血有关 (二)疼痛:与乳汁淤积、炎症肿块有关 (三)皮肤完整性受损：与手术切开引流或脓肿 破溃有关 (四)焦虑：担心婴儿喂养及乳房形态改变有关 (五)知识缺乏：缺乏哺乳及预防乳腺炎的知识 * 五、处理原则 （一）淤乳期及浸润期: 1、患侧乳房暂停哺乳 2、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水 肿明显者可用25％的硫酸镁溶液湿热敷。 3、在肿块周围封闭局部封闭： 4、抗感染：青霉素、头孢菌素等 * 五、处理原则 （二）脓肿期：注意要点： 1、及时切开引流，切口应呈放射状，以免切 断乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止。 2、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作 弧形切口。 3、乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口 4、切口应选在脓肿的最低位。 5、切开后放引流条。 * 五、处理原则 (三)断乳： 1、炒麦芽：60克，用水煎后分两次内 服，每日1剂，连服2～3日； 2、乙烯雌酚口服：1～2mg 3次/日，共用 2～3日； 3、苯甲酸雌二醇：2mg 1次/日，肌注， 至收乳止。 * 四、护理措施 (一)积乳的处理：吸乳器、保持乳头清洁 (二)控制感染: 炎症早期热敷、遵医嘱抗生素、高热时物理或药物降温 (三)脓肿引流的护理： 观察脓液的量、色泽及气味，及时更换浸湿的纱布 (四)疼痛护理：避免挤压乳房、止痛药物 * 四、护理措施 (五)产妇生活护理：室内清洁、空气流通、充分休息、 预防产褥热. (六)心理护理：鼓励病人克服疼痛、生活不便、睡眠 不利等因素，告知患者及家属患乳愈后的形态及 功能不受影响 (七)健康教育 * 五、预 防 (一)妊娠后期： 初次妊娠者应经常用温肥皂水洗净乳 头；温开水或者75%的酒精擦洗乳头、乳 晕区，以增强乳房皮肤的抗