急性分泌性中耳炎的临床治疗.docVIP

急性分泌性中耳炎的临床治疗 JournalofMedicalForumVo1.27No.16August2【x】6 急性分泌性中耳炎的临床治疗 ? 43? 王全军张涛 华南农业大学医院耳鼻喉科广州市510642 摘要目的观察中西医结合治疗急性分泌性中耳炎的疗效.方法将100例确诊为急性分泌性中耳 炎患者随机分为2组:对照组50例,给予1%呋麻液(呋喃西林加麻黄素)滴鼻,口服阿莫西林0.75g,3次/d;山 莨菪碱,10mg/次,3次/d.中西医结合组50例,一般治疗同对照组,加服中药:焦柏9g,知母9g,肉桂9g,水煎剂, 每日1剂,早晚分服,在治疗5d,10d时,比较2组治疗效果.结果治疗5d时,中西医结合组患者听力改善率, 耳呜消失率,鼓室积液吸收率明显高于对照组,耳痛消失平均时间明显早于对照组(Plt;0.05);治疗10d时,患 者听力改善率,耳呜消失率,两组间无显着性差异(Pgt;0.05),但中西医结合组组织液吸收率明显高于对照组, 需作鼓膜穿刺术等其它方法治疗的比例明显低于对照组.结论通过中西药协同抗菌,松弛耳咽管张肌,扩张 耳血管等作用治疗急性分泌性中耳炎比通常只应用西药治疗具有更好的疗效. 关键词分泌性中耳炎治疗观察 中图分类号:R764.21文献标识码:B文章编号:1672-3422(2006)16-0043-02 急性分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见的一种 疾病,常规的西医治疗病程长.本研究将2001年 6月～2004年6月间100例患者随机分组,观察中 西医结合对急性分泌性中耳炎的治疗效果,以期 提高疗效. 1资料与方法 1.1临床资料确诊为急性分泌性中耳炎中患者 100例,男58例,女42例;年龄l4～45岁,平均 (30.5±16.3)岁.诊断依据为:①有感冒鼻塞病 史;②有耳痛,耳闷,耳鸣,听力下降等症状;③有 鼓室积液;④无慢性渗出中耳炎,青光眼,前列腺 病和脑出血病史,无呋喃西林和阿莫西林过敏病 史;⑤鼻咽镜检查排除腺样体肥大,鼻咽癌,鼻咽 纤维瘤等;⑥音叉试验Rinnetest(一)Webertest偏 向患侧;⑦纯音测听检查示患耳为传导性听力损 失,0.5,1.0,2.0,4.0kHz的平均听力损失25dB; ⑧声导抗测试为B型或C型曲线.依据患者就诊 顺序,将其随机分为中西医结合组和对照组,每组 各50例.两组年龄,性别,体重,发病到就诊时间 差异无统计学意义. 1.2治疗方法对照组:给予1%呋麻液(呋喃西 林加麻黄素)滴鼻,口服阿莫西林0.75g/次,3 次/d;山莨菪碱10mg/次,3次/d.治疗组;一般治 疗同对照组,加服中药:焦柏9g,知母9g,上桂9g, 水煎剂,每日1剂,分早晚口服.治疗14d,每天记 录病情变化,分别于治疗5d,10d复诊,医生记录 耳镜检查,音叉试验,纯音测听,声导抗曲线结果. l暨南大学第一附属医院耳鼻咽喉科广州市510640 10d后对于未愈的患者可加口服吉诺通300mg/次, 3次/d,地塞米松1.5mg/次,3次/d,或耳咽管吹张 术及鼓膜穿刺术等治疗. 1.3疗效评价听力改善标准为患者主观症状明 显改善,音叉试验恢复正常,纯音测听检查平均听 力提高15dB以上;耳鸣消失标准为患者主观症状 明显改善;鼓室积液吸收标准为耳镜检查无鼓室 积液,鼓膜形态恢复正常,声导抗曲线由B型或C 型曲线变为A型曲线. 2结果 治疗5d时两组疗效比较,见表1. 表1治疗5d两组疗效比较[n(%)] 注:与对照组比较Plt;0.05 治疗10d时两组疗效比较,见表2. 表2治疗10d两组疗效比较[n(%)] 注:与对照组比较Pgt;0.05;lt;0.01 3讨论 急性分泌性中耳炎属中医耳胀,耳闭, 风聋范畴,多因外邪闭阻所致.现代医学认为 与咽鼓管功能障碍,感染,免疫反应有关,多以 咽鼓管通气障碍为始动因素,以致鼓室通气及引 流不畅,形成负压,中耳黏膜(转45页) JournalofMedicalForumVo1.27No.16Auaust2006 全身麻醉以及以肿瘤部位为中心的经腹纵行切口 入路是最常用的方法.腹部纵切口机动性较大, 可根据需要可延长切口或增加横切口,以达到良 好的显露,保证手术顺利进行. PRT因其复杂多样性,没有固定的手术模式, 操作技巧和丰富的临床经验是保汪手术顺利完成 的重要方面.但亦应遵循手术一般原则:即先易 后难,步步为营,切忌动作粗暴,盲目分离,否则会 导致意想不到致命性大出血,造成其他并发症的 产生和严重后果,影响疗效.PRT包膜完整,可行 根治性全切除;巨大PRT可采取包膜内切除或分 段切除以可扩大视野,更便于处理与主要动脉,静 脉或器官的关系,减少出血;对恶性肿瘤侵犯邻近 器官的可采取联合脏器切除;对侵犯大血管的恶 性肿瘤,无血管移植