重度烧伤患者多器官功能不全综合征的预防与护理.docVIP

重度烧伤患者多器官功能不全综合征的预防与护理 Vo1.20No.4Aug.2008 河南职工医学院 JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkers?379? 重度烧伤患者多器官功能不全 综合征的预防与护理 睢青霞 (尉氏县第三人民医院,河南尉氏475500) 医学护理 [摘要]本文总结了近10a来重度烧伤患者的治疗经验,提出了多器官功能不全综合征(MODS)的预防与护理措 施.主要从早期及时复苏,及时防治局部和全身感染,加强护理,及早发现各器官衰竭征象,早期给予合理的营养 支持,心理支持及避免医源性MODS的发生,并指出怎样护理减少重度烧伤患者的MODS的发生率及死亡. [关键词]重度烧伤;多器官功能不全综合征(MODS);预防与处理 [中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1008—9276(2008)04—0379—03 ProtectingandNursingofFarAdvancedBurnPatientswithMultiple OrganDysfunctionSyndrome SUIQing—xia (The3thPeople’SHospitalofWeishiCounty,WeishiHenan475500,China) [Abstract]Theauthorresumedtenyear’S,experienceofhealingfaradvancedburn,andthenadvancedMODS protectingandnursing.Itincludestheearlytimelyresuscitating,protectingandhealingpartandwhole—bodyinfec— ted,strengtheningthenursing,earlyfindingeveryapparatusfailuresymptom,givingreasonablealimentationSUS— tainingearly,mindsustaining,avoidingiatrongnicMODS.Fromtheabove,itshowsthathowtohealcamreduce MODSofpatientsanditsdeath. [Keywords]faradvancedburn;multipleorgandysfunctionsyndrome;protectingandnursing 重度烧伤因伤情重,病程长,治疗复杂,故并发 症发生率高.多器官功能不全综合征(mnltipleor— gandysfunctionsyndrome,MODS)是威胁重度烧伤患 者的重要死因¨.国内外专家一致希望尽早诊断, 尽早治疗,以尽可能降低由MODS引发的病死率. 笔者对10a来尉氏县第三人民医院外科收治的重 度烧伤病例进行了回顾性研究,提出了MODS的预 防与护理措施. 1临床资料 1.1一般资料本组为1996年1月～2006年1月 该科收治的重度烧伤患者157例,其中男97例,女 60例,年龄2～75岁.伤后就诊时间20min～39 h,小于2h者57例,2～6h者80例,大于8h者 20例. 1,2重度烧伤后MODS发生情况该组观察出现 MODS者87例(占55.49%),受累系统与器官包括 呼吸系统21例,循环系统36例,泌尿系统19例,中 枢神经系统2例,胃肠道9例;死亡47例(占 54.02%),死因均为MODS.MODS的早期诊断依 据符合1995年全国危重病急救医学学术会诊修订 标准. 1.3伤情与高危因素本组诱发MODS的高危因 素中,不充分的延迟复苏29例,感染,炎症病灶的持 续存在43例,基础脏器功能失常(如肺脏,肾脏)16 例,其他10例. 2预防与护理 2.1早期及时复苏重度烧伤病理改变的特点是 大量体液渗出,低血容量和严重感染.若合并中,重 收稿日期:2008—03—16 作者简介:睢青霞(1960一),女,河南省尉氏县人,大专,主管护师,从事临床外科护理. ? 380?河南职工医学院第20卷 度吸人性损伤,易出现喉头水肿和由此发生的窒息. 组织由于低灌流所导致的缺氧时间越久,组织损害 越重,缺血一再灌流损伤也越严重,所以要积极支持 循环,呼吸,尽快改善各器官的功能.伤后1h应视 为烧伤救治的”黄金时间”,争取在尽可能短的时问 内使生命体征平稳.在早期复苏抢救过程中,一切 抢救护理措施应按照A(airnay呼吸道),B(breathe 呼吸运动频率)C(circulation脉率,血压,末梢循 环),D(directe神经系统),E(extremity肢体活动,有 无畸形),V(ventilation保证呼吸道通畅),I(infu