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重症手足口病EV71感染护理体会 ?74-临床医学与护理研究 重症手足口病EV71感染护理体会 金利萍房彤芦玮玮 【中图分类号】473.72【文献标识码】A【文章编号】1671-8054(2009)05-0074-一-02 【摘要】目的:总结重症EV71感染患儿的护理经验.方法:对100多例重症EV71感染患儿的临床表现,救治措施及护理方 法进行分析.结果:总结出重症手足口病EV71感染患儿各项护理要点.结论:重症EV71感染,~-)Lga救治工作在配 合护理措施后提高救治成功率. 【关键词】重症手足口病EV71感染护理 手足口病(hand—f00t—mouthdisease,HMFD)是 一 种全球性传染病,此病常由EV71型肠道病毒,萨 奇病毒A一16型(CoxA’J,,埃可病毒(Echo)等肠道病 毒感染引起.最早是Robinson等研究者于1957年 在新西兰发现,我国天津,台湾等地区曾发生过 HMFD的暴发流行.2000年5～8月在山东省招远市 暴发了小儿手足VI病流行f1].YangZH等研究发现, 在HMFD的暴发流行期间.其主要病原体是CA16 和EV71t2],2008年3月下旬在安徽阜阳地区发生了 由EV71型肠道病毒感染所致HMFD流行,此病毒 多经消化道,呼吸道和分泌物密切接触等途径传 播,且多为重症,好发于学龄前儿童,尤以3岁以 下,1岁左右年龄组发生率最高.若不能得到及时诊 治,可出现严重并发症,给患儿带来极大的危害,甚 作者单位:安徽省立儿童医院新生儿科合肥230051 2009—07—03收稿.2009一O8—17修回 至造成死亡. 1重症EV71感染患儿临床表现 大多数重症患儿均有神经,呼吸,循环系统的 临床表现.神经系统常见有精神差,嗜睡,头痛,呕 吐,易惊,肢体抖动,无力或瘫痪,极危重者出现高 热,频繁抽搐,昏迷等;呼吸系统表现为呼吸浅促, 困难.节律改变,VI唇紫绀,口吐白色,粉红色或血 性泡沫(痰),肺部可闻及痰呜音或湿口罗音;循环系 统表现为面色苍白.心率增快或缓慢,脉搏浅速,减 弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下 降.仅有约百分之五的患儿有皮疹表现,主要是El 腔黏膜散在疱疹,手,足和臀部出现斑丘疹,疱疹. 2重症病例诊断 普通EV71感染患儿出现持续高热,频繁抽搐 或昏迷,格拉斯哥(GCS)评分小于8分,四肢发凉, 指(趾)发绀,肢体循环不良,心率明显增高或缓慢, 口唇发绀,呼吸困难等生命体征不稳现象,脏器或 产生多种炎症介质如肿瘤坏死因子(TNF),缓激肽, 补体及白介素IL一2,IL一6,IL一8等I3】,这些炎症介质 吸收入血后可形成全身炎症反应综合症(SIRS),导 致多种脏器功能受损.因此及早清除腹腔内酶毒性 物质及各种炎症介质对于缓解临床症状,防止多器 官功能衰竭的发生起着重要的作用,所以充分地腹 腔灌洗能有效地引流清除胰腺及其周围的坏死组 织及渗液,减少有毒物质在腹腔内的吸收.此外,灌 洗置管的操作创伤小,对患者全身影响较小,无绝 对禁忌症,对大多数SAP患者适用. 腹腔灌洗中,护理人员参与了大部分实施过 程.因此了解腹腔灌洗的意义,熟悉操作程序,解决 灌洗中常见的问题,及时观察记录引流液和病情变 化对于保证灌洗质量,减少并发症,促进患者康复 具有重要作用. 参考文献 1徐萍.重症急性胰腺炎非手术治疗十年回顾『J1. 中华消化杂志..20O4.,24(10):632—634 2刘月芬.姜莉娜.重症胰腺炎并发胰性脑病的临 床观察及护理『J].护理研究,2004,18(8):1367 3嵇武,李令堂.李维.腹腔镜下置管灌洗引流在重 症急性胰腺炎早期治疗中的应用『J].中华肝胆外科 杂志.2004.10(12):805.～807 NursingofPeritonealLavageinSevereAcutePancreatitis . GeneralS~rgery,AnMPr~ineialHos#tca,.Hefei230001.Anhu/ NIUXiao-yun Abstract:Retrospectiveanalysisonsevereacutepanereatitisf’sap)cases0f7patientsbyperitoneallavage inourhospitalhasbeenmade.5casesdischarged,1easeimproved,1patientdied.Innursin~.wehavefocused onpatientsinpsychologica1.properlyfixeddrainagetubes.werestrictofaseptictechniqueandcarefulob~rva- fionofirrigatio