楚雄学习班-血液灌流在急危重症中的应用.pptVIP

开展血液灌流技术条件 设备配置 血泵或灌流机 血液灌流器 血液透析管路及穿刺针（或双腔静脉导管） 人员配置 掌握深静脉置管及动静脉穿刺医生一名 熟悉血液灌流操作全过程的护士一名 环境要求 普通病房，无需无菌病房，无需水处理 在积极的内科治疗的基础上，早期、足量、多次地进行血液灌流治疗，如有条件，联合其他血液净化方式如透析、CRRT等治疗效果更佳。 血液灌流开展条件 血液灌流开展条件 科室成本效益预测分析具体参考各地收费标准 项目 成本金额 利润 HA230/HA330灌流器 1260/1860元 150元 治疗费/次（不含灌流器） 425元 425元 血液监测/次 80元 80元 静脉切开置管术/次 80元 80元 其他耗材 460-680元 200元 总计 2236-2456元 935元 结论 血液灌流可以有效、快速清除中毒患者血液中的毒素，是救治中毒的一种简单、快速、有效的救治手段 血液灌流能够有效清除炎症介质、细胞因子等，阻断疾病的发展，可以很好的改善患者预后 血液灌流是急诊、ICU抢救患者最强有力的武器，为患者救治争取时间 * 谢谢聆听！ guochengbin@ 631011484 健帆·郭成斌 珠海健帆 世界华人消化杂志的一篇文章指出HA330能显著降低重症急性胰腺炎（SAP）患者腹痛持续时间，从图上可以看出对照组为26.4小时，血灌组为10.6小时，提示血灌可以减轻患者症状，从而改善患者生活质量。在减轻患者腹痛的基础上，血液灌流治疗还可以显著降低患者死亡率，9.38% VS 27.59% ,P0.01，相应的，好转率也较对照组高，P0.05。 从这张ppt直接可以看出HA330 HA330显著降低SAP死亡率，减轻腹痛症状，改善患者生活质量。 随着治疗的进行，对照组患者血浆IL-6、IL-8水平无明显变化，HA组患者血浆IL-6、IL-8水平逐步下降，至d3时，较d1时显著对照组水平，同时较对照组也显著降低。 HA组患者ICU死亡率较对照组显著下降，然而医院死亡率及28天死亡率无下降的趋势。但是，进入ICU时SOFA评分低于8的HA组患者28天死亡率较对照组显著降低，进入ICU时SOFA评分大于8的HA组患者28天死亡率与对照组无显著性差异（说明要尽早进行血灌治疗），HP治疗幸存者ICU住院时间显著缩短，但是2组患者住院时间总体无差异。 严重烧伤后脓毒症的发生是导致患者死亡的重要原因，也是烧伤患者救治的难点和重点。创面感染、大面积深度烧伤合并吸入性损伤是诱发的主要因素。在脓毒症、MOF的发生、发展过程中,TNF-α、IL-1β、IL-6等起重要作用。图示的研究中，治疗前2组患者血浆细胞因子水平无明显差异， HD+HP组能在短时间内有效地清除患者血中的TNF-α、IL-1β、LPS，治疗后TNF-α、IL-1β、LPS 显著低于对照组，而IL-6较对照组不明显。 正由于血液灌流清除过多的TNF-α、IL-1β、LPS，疾病进程得以控制从而迅速改善生命体征，减少并发症，降低病死率死亡率由14.43%下降至8.57%，缩短病程，患者平均住院时间由44天缩短至37天，二者均具有统计学意义。 学术人员：郭成斌 血液净化 在急危重症中的应用 目录 1 血液灌流开展条件分析 血液净化技术介绍 血液灌流（HP）术介绍 血液灌流（HP）的应用 2 3 4 定义：把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的致病物质（毒素），达到净化血液治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化 血液净化 血液净化概念 可透析物质 能滤过物质 不被透析滤过 可被吸附 游离的小分子水溶性溶质分子质量多300 中分子物质 蛋白质结合 化合物 化学修饰的蛋白质 ≤ 500 5000 ≥50000 第一空间：弥散 第三空间：吸附 第二空间：对流 血液净化技术发展 溶质从高浓度处向低浓度处运动。 在跨膜压作用下，通过半透膜等渗排出溶剂和溶质。 去除废弃部分，以正常成分替代。 通过生物亲和力、静电作用力和分子间力与吸附剂结合。 经过透析液除去患者血液中液体(脱水)的方法.。 血液净化概述 其中第三章“人员配备”章节提到 第十六条 急诊科应当有固定的急诊医师，且不少于 在岗医师的75%，医师梯队结构合理。 除正在接受住院医师规范化培训的医师外，急诊医 师应当具有3年以上临床工作经验，具备独立处理常 见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管 插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、 血液净化及创伤急救等基本技能，并定期接受急救 技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。 国家政策的支持急诊科建设与