痉挛型偏瘫的作业疗法疗法.doc

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目： 毕业论文 毕业毕业专题 ?? ? 类型 指导老师： 系 ? ??别： 专 业： 康复治疗技术 班 ?? ?级： 学 ?? ?号 姓 ???名 2012年 ? ?月 ??日………………………………………………………………………………2 关键词……………………………………………………………………………2 1痉挛型偏瘫上肢的特点…………………………………………………………3 2作业疗法对于痉挛型偏瘫患儿的治疗目的……………………………………3 2.1 提高上肢粗大运动能…………………………………………………3 2.2 保持上肢的正常姿势……………………………………………………3 2.3 躯干控制能力的提高…………………………………………………………………………………………………………3 2.5 促进手精细的运动功能…………………………………………………感觉整合治疗……………………………………………………………日常生活能力的训练……………………………………………………………………………………………………4 3.1 上肢粗大运动功能训练…………………………………………………4 3.2 促进手的精细运动功能训练……………………………………………5 3.3 促进感知觉认知功能的发育训练………………………………………5 3.4 日常生活活动能力训练…………………………………………………5 4痉挛型偏瘫作业疗法注意事项…………………………………………………5 5参考文献…………………………………………………………………………7 题目：痉挛型偏瘫患儿的作业治疗 作者：康复0931班 周琳 康复0931班 刘芳芳 康复0932班 向娟 指导老师：隆献 刘合建 【摘要】 目的：作业疗法（OT）是应用有目的的、经过选择的作业活动，对身体、精神、发育有功能障碍或残疾以致不同程度上丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者进行训练，使其生活、学习、劳动能力得以恢复、改善和增强，以帮助其重返社会。作业治疗是在一定的环境下，以感觉、运动、认知和心理技巧为基础，针对患儿在自理、游戏、上学三个方面的功能表现进行训练，尽可能减轻障碍，提高功能，使功能障碍患儿获得生活、学习及劳动能力，最终帮助其适应社会。 【关键词】：作业疗法 痉挛型偏瘫 精细运动发育 痉挛型脑瘫约占脑瘫患儿的60%—70%，主要损伤部位是锥体系。痉挛型偏瘫的患儿具有明显的非对称性姿势运动。一般6个月后显现症状，1岁后左右差别明显。正常的小孩很少在12个月前出现右利手，痉挛型偏瘫的患儿可在12个月前出现右利手。此型可见明确的影像学改变。现在对痉挛型偏瘫患儿的作业治疗进行回顾总结。 1 痉挛型偏瘫上肢的特点 1.1 患侧上肢肩关节内收，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节掌屈，手握拳，拇指内收，手指关节屈曲。 1.2 部分偏瘫患儿可能会有触觉过敏或迟钝，影响小块肌肉的发育。 1.3 肩胛带和骨盆带向后方回旋，且患侧躯干部缩短。运动障碍，姿势异常。 1.4 多见躯干和患侧上肢伸肌肌力降低。 1.5 过多的使用上肢，易出现联合反应，使上肢发育受到影响。 2 作业疗法对于痉挛型偏瘫患儿的治疗目的 2．1 提高上肢粗大运动能力 一个没有适当的上肢粗大运动功能的脑瘫患儿是不可能对其训练手的精细功能的，因此，在作业治疗中，最好先强调粗大运动技能的训练，知道它们能很好地支持精细运动技能，但同时仍然需要给患儿提供手部的、不同的感觉体验的机会在运动方面，可以调整肢体的肌张力，维持身体正常姿势，增加对称性肢体活动，强调在身体中线上的活动，增加肢体尤其上肢眼手协调控制能力。躯干控制能力的提高 在孩子形成精细的运功技能之前，他需要很好的上身控制，他必须能合适地保持躯干、肩部和骨盆的位置，能够旋转躯干以至于用上肢随意的获取。作业治疗将首先采用各种PT手法，以达到放松痉挛的肌肉和增加无力肌的张力。获得较好的脊柱、骨盆和肩部的排列顺序。保持躯干、肩、骨盆在合适、放松的位置，帮助患儿在承重状态下更有效的使用四肢，引导患儿完成上肢获取、抓握动作，为完成日常进食打下基础。手功能发育不仅与肩胛带、上肢、手的运动有关，而且与视觉、知觉、认知的发育相关。在开始训练精细运动技能之前，也需强调对手一眼的认知训练。促进手精细的运动功能 早期视觉在治疗中，可以通过使用有趣的玩具和自己的脸部来帮助脑瘫患儿练习视觉固定、视觉跟踪和手—眼的协调，并且经常与患儿保持视觉接触。感觉整合治疗 许多脑瘫患儿有感觉整合障碍，表现为触觉、运功觉过敏或触觉、运动觉减退，造成运动计划和排列困难。感觉整合治疗，其中有感觉过敏的治疗，方法是降低触觉敏感部位如手掌、足趾的刺激，触压全身其他部位，