上海农村部分计划生育家庭奖励扶助对象申请表-上海卫生和计划.docVIP

上海市农村部分计划生育家庭奖励扶助对象申请表 ___________区_____________镇（乡、街道） ___________村（居）委会 村（居）小组 申请人姓名 性 别 身份证号码 户口性质 婚姻状况 联系电话 户籍地 配偶姓名 性 别 身份证号码 户口性质 婚姻状况 联系电话 户籍地 家庭住址 申请人生育情况 子女序号 姓名 性别 出生年月 是否违法生育 与本人关系 备注 申请人已有子女状况声明 本人在此声明之日前生育（包括收养）并存活男孩 个，女孩 个。 本人保证以上所述情况属实，如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。 申请人签名： 年 月 日 村（居）委意见： 经办人： 年 月 日 乡（镇）街道意见： 经办人： 年 月 日 区（县）人口计生委意见： 经办人： 年 月 日 注：1、本申请表一式一份，由区（县）人口计生委留存；2、本申报表要用钢笔或水笔填写；3、子女数请用零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾填写；4、申请人曾生育（收养）子女已死亡的或解除收养关系的，在申请人生育情况备注栏中注明死亡时间或解除收养关系时间。 上海市农村部分计划生育家庭奖励扶助对象年审申请表 ___________区_____________镇（乡、街道） ___________村（居）委会 村（居）小组 申请人姓名 性 别 身份证号码 户口性质 婚姻状况 联系电话 户籍地 配偶姓名 性 别 身份证号码 户口性质 婚姻状况 联系电话 户籍地 家庭住址 申请人声明 本人在此声明之日前： （一）生育（包括）收养并存活男孩 个，女孩 个； （二） 终止享受奖励扶助资格的情形 是否发生 发生时间 本人（或配偶）由农业户口转变为非农业户口 本人户口迁往外省、自治区、直辖市 本人（或配偶）在境外定居 违法生育 子女数不符合规定条件 其他 本人保证以上所述情况属实，如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。 申请人签名： 年 月 日 以下内容由审核部门填写 情况未变更 享受金额： 元 情况变更 变更原因 变更时间 享受金额 元 村（居）委意见： 经办人： 年 月 日 乡（镇）街道意见： 经办人： 年 月 日 区（县）人口计生委意见： 经办人： 年 月 日 注：1、本申请表一式一份，由区（县）人口计生委留存；2、本申报表要用钢笔或水笔填写；3、子女数请用零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾填写；4、申请人曾生育（收养）子女已死亡的或解除收养关系的，在申请人生育情况备注栏中注明死亡时间或解除收养关系时间。  编号规则 （一）文书编号：共20位 1——3位，文书类别 4——5位，上海市代码，31 6——9位，区县代码，使用国家统一标准代码 10——12位，街道代码，使用上海市统计局规定的标准代码 13——16位，年份 17——20位，流水号 （二）文书类别 F01上海市农村部分计划生育家庭奖励扶助发放证 发放证证号： 照 片 发放证证号：