【医学精品课件之抗生素】抗菌药物的合理使用.pptVIP

抗菌药物是指具有杀菌和抑菌活性，主要供全身应用的各种抗生素和磺胺、异烟肼等化学药物。 抗菌药物作用于微生物的某一代谢环节，从而引起微生物的生长或致死。 常见药物的不良反应 毒性反应：肝、肾、胃肠道、神经系统、血液 系统、骨关节、心血管、 过敏反应：过敏性休克、药疹和药物热、血管神经性水肿 二重感染 氨苄西林或青霉素 氨苄西林或氨苄西林/舒巴坦 耐药肠球菌株予以替考拉宁或万古霉素治疗 1981年发现第一例耐万古霉素肠球菌(VRE, Vancomycin-resistant enterococci)，目前中国耐万古霉素肠球菌＜5%,可选用利奈唑胺,辉瑞公司生产叫斯沃。 碳氢霉稀类 含霉抑制剂的抗生素（舒普深、特治星） 头霉素类 氨基糖甙类 碳青霉烯类（泰能等）：最适宜，疗效最确切，适用于重度感染患者 复合制剂（舒普深或特治星等）：应用时剂量应适当加大，10-20%病例无效，适用于轻、中度感染患者 头霉素也可应用，但有30%的菌株无效 环丙沙星(80%R)、阿米卡星应根据药敏结果进行选择 研究提示,正在使用抗生素(包括二、三代头孢菌素、青霉素类等)、过去用过任何抗菌药物,高龄、合并其他重要疾病(糖尿病等)以及男性均是危险因素。 由于肺克产KPC酶 可以在细菌之间传递 选用阿米卡星、复方新诺明、四环素，但敏感率在50%以下 替