1例凶险性前置胎盘的护理和抢救.docVIP

精品论文 参考文献 1例凶险性前置胎盘的护理和抢救 浙江大学医学院附属第四医院 322000 　　关键词：凶险性前置胎盘；抢救；护理；胎盘植入；磁共振成像 　　凶险性前置胎盘是前置胎盘最严重的一种，最早由Chattopadhyay等[1]提出，是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，其发生胎盘植入的危险约为50%[2]。目前更多学者建议既往有剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于切口，称为凶险性前置胎盘。随着近年来剖宫产率的上升，凶险性前置胎盘的发生率也逐渐增加，导致难治性产后出血，尤其是术中不易控制的出血，增加了产科手术中子宫全切的概率，对产妇的生命可造成巨大的威胁，而一些预见性的措施和及时正确的处理可有效降低术中出血量，增加抢救效率，改善产妇预后。2014年11月，我科收治1例凶险性前置胎盘患者，发生严重的产后出血，经产前预见性的措施和产后积极的救治、护理，患者预后良好，现将护理和抢救报告如下。 　　1.病例简介 　　患者，女，33岁。停经33+周，因无明显诱因下出现阴道少量流血，于2014年11月5日急诊入院。患者曾于2005年行子宫下段剖宫产术，术后恢复好。入院时B超显示：胎位LOA，胎盘下缘覆盖宫颈内口，孕母子宫下段前壁肌层较薄处1.9mm，肌层连续性尚可。检查血红蛋白95g/L。初步诊断：孕4产1孕33+周LOA待产，完全性前置胎盘伴出血，凶险性前置胎盘，疤痕子宫，轻度贫血