2 型糖尿病患者自我管理障碍水平现状及影响因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 2 型糖尿病患者自我管理障碍水平现状及影响因素分析 杜振玲 　　（徐州市中心医院内分泌科 , 江苏 徐州 221000） 　　【摘要】目的 了解住院2 型糖尿病患者自我管理障碍现状并分析其影响因素。方法 使用应用糖尿病自我管理及障碍评价问卷、糖尿病 授权量表、糖尿病压力评价量表，对346 例住院糖尿病患者进行调查。结果 使用胰岛素和未使用胰岛素的糖尿病患者的自我管理障碍得分 分别为（1.51plusmn;0.66）、（1.43plusmn;0.64）。糖尿病自我管理障碍的影响因素为：年龄、授权能力、压力评价得分、是否接受过糖尿病健康教育、 职业，可解释总变异量的64.5%（Plt;0.001）。结论 护理工作者可根据自我管理障碍可干预的影响因素，针对性开展自我管理教育，帮助患 者克服困难，促进其有效自我管理。 　　【关键词】2 型糖尿病；住院患者；自我管理障碍；影响因素 　　【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0180-02 糖尿病具有病程迁延、无法彻底治愈的慢性病特征，并以惊人 的速度在增长和蔓延，已经成为危害人类生存和发展的全球性公共 卫生问题与社会问题。单纯的药物治疗并不能消除糖尿病的进展和 恶化，所以，尤其需要糖尿病患者终身坚持糖尿病的自我管理的生 活原则和制度。自我管理必须应用知识、决策技能、疾病认知、行 为于特定的日常情境中，在这个过程中，不免会遇到各种各样的困 难。在国内对糖尿病患者自我管理障碍水平的研究甚少。本研究旨 在调查我院糖尿病患者的自我管理障碍水平，并探讨其影响因素， 以期促进糖尿病自我管理教育，提高患者自我管理能力。 　　1 研究对象与方法 　　1.1 研究对象 　　本研究采用便利抽样法，调查2013 年12 月到2014 年10 月在 我院住院糖尿病患者。纳入标准：符合WHO 提出的糖尿病诊断标 准；无精神疾患和认知功能障碍，能独立回答调查员的询问；自愿 参加调查。排除标准：1 型糖尿病和妊娠期糖尿病患者；急性并发 症的患者；因并发症或合并症所致视力障碍、肾功能衰竭晚期等引 起的身体活动受限者；患有恶性肿瘤的糖尿病患者；意识障碍，不 合作，或语言表达不清者。 　　本研究调查对象共有346 名患者。平均年龄为（59.43plusmn;10.85） 岁；年龄以男性居多，共199 人，占57.5%。初中及以下文化程度 者为151 例（43.6%）；以社会保险支付医疗费用者为263 例（76.0%）。 178（51.4%）名患者接受过糖尿病自我管理健康教育。病程为 （9.52plusmn;6.52）年；BMI 指数为（24.45plusmn;24.21）kg/cm2；HbA1c 为 （9.30plusmn;2.66）%。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 研究工具 　　研究工具包括一般资料调查表、糖尿病自我管理及障碍评价问 卷、糖尿病授权量表、和糖尿病压力评价量表。前者为自行设计， 包括社会人口学资料；疾病情况资料：包括吸烟状况、病程、并发症、 糖尿病健康教育史；代谢指标：体重指数（BMI）、糖化血红蛋白 （HbA1c）、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。 糖尿病自我管理及障碍评价问卷（PDQ）以病人为中心，共有 5 个自检项目（对血糖控制的主观感觉、对减轻体重的意愿及准备、 饮食改变的准备、血糖监测、体育运动）和8 个维度（饮食知识和 技巧、饮食决策、饮食问题、饮食障碍、用药问题、用药障碍、血 糖监测障碍、运动障碍）。中文版糖尿病自我管理及障碍评价问卷 具有良好的信度和效度。填写糖尿病自我管理障碍问卷时，患者根 据自己的行为和感受选择一个最恰当的答案。从“从不”“每月一 次或更少”“每周1-2 次”“每周2-3 次”“每周4-6 次”，到 “一 天一次以上”，分别计做1~6 分，分数越高，提示患者自我管理的 障碍指数越高。 　　糖尿病授权量表（DES-SF）旨在测量糖尿病患者社会心理方 面的自我效能，此问卷共有8 个条目，患者根据自己的想法和感受 选择一个最恰当的答案。所有条目均采用Likert 5 级评分法，从“非 常不同意”“有些不同意”“一般”“有些同意”到“非常同意”， 分别计做1-5 分，总分8-40 分，分数越高，提示糖尿病患者的授 权水平越高。胡贝贝等对糖尿病授权量表简化版进行信效度检测， 发现DES-SF 中文版具有良好的信度和效度[1]。 　　糖尿病压力评价量表 　　糖尿病压力评价量表（The Appraisal of Diabetes Scale， ADS）：共7 个条目（5 个正向条目和2 个反向条目），旨在评价 糖尿病患者对疾病的认知评价，也即糖尿病对患者的