5mm上颌窦底骨高度行不同术式的上颌窦底内提升同期种植修复的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 5mm上颌窦底骨高度行不同术式的上颌窦底内提升同期种植修复的临床研究 湘乡市人民医院口腔科 湖南湘乡 411400 【摘 要】目的：评估比较当上颌窦底骨高度约为 5 mm时，行植骨及不植骨的上颌窦内提升术同期种植后同等期限的临床效果。方法：选取我院2014年1月到2014年6月期间进行种植修复的患者的临床资料40例，行口腔全景片检查测量其上颌窦底骨高度约为5mm，并将其随机分为观察组和对照组，每组各20例。对照组患者行植入人工骨粉的上颌窦底内提升术后同期种植修复，实验组患者行不植骨的上颌窦底内提升术后同期种植修复，术后3月行义齿修复。对比两组患者2年后种植体存留率、种植体周围骨吸收等指标。结果：对照组与实验组使用植骨与非植骨的上颌窦底内提升对于其同期种植修复后的种植体存留率与种植体周围骨吸收量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：当上颌窦底骨高度约为5mm时，可以考虑行非植骨式的上颌窦内提升术，也可获得较好的临床效果。 【关键词】上颌窦底内提升；种植修复；上颌窦底骨高度5mm 由于上颌骨内上颌窦的存在以及下方牙槽骨的吸收使剩余牙槽嵴的骨高度不够，同时上颌骨通常皮质骨薄而松质骨密度低，上颌后牙缺失后的种植修复一直是口腔种植的一个难点。上颌窦提升技术的出现有效地解决了这一难题。上颌窦提升技术可分为上颌窦外提升术以及上颌窦内提升技术，目前临床上较普遍的认为：当上颌窦底骨高度le;7mm时，应使用上颌窦外提升术行植骨后种植修复[1-2]，而当上颌窦底骨高度＞7mm时，则可使用上颌窦内提升术[3]。但是由于上颌窦外提升术损伤较大，临床上上颌窦内提升术越来越受到临床医生的重视，上颌窦内提升术上颌窦底骨高度的标准也逐渐降低，甚至已降至5mm以下[4]，上颌窦内提升术时植骨与不植骨也成为许多种植医生考虑的一个焦点问题。本实验研究当上颌窦底骨高度约为5mm时，行植骨或非植骨的上颌窦内提升术并同期种植修复，3月后行义齿修复，比较2年后的种植体存留率、种植体周围骨吸收等指标，讨论当上颌窦底骨高度为5mm时，植骨与非植骨式的上颌窦内提升术对于提高种植成功率是否有明显的差异。 1一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年1月到2014年6月期间进行种植修复的患者的临床资料40例，术前行口腔曲面体层片，上颌窦无明显病变，测得其上颌窦底骨高度约为5mm，并将其随机分为实验组和对照组，每组各20例。对照组患者男12例，女88例，年龄39~75岁，平均年龄（55plusmn;3）岁，植入种植体25个；实验组患者男11例，女9例，年龄41~77岁，平均年龄（56plusmn;4）岁，植入种植体28个。两组患者年龄、病情等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组采取植骨式的上颌窦底内提升术及同期种植体植入术，实验组使用非植骨式的上颌窦内提升术及同期种植体植入术。 1.2.1 对照组：上颌窦底内植入骨粉。常规术前准备后，局麻下在牙槽嵴顶做切口，剥离牙槽嵴顶牙龈及黏骨膜，暴露牙槽嵴顶骨面，球钻定位，逐级备孔，术中准确备洞至距上颌窦底约1mm处，选择相应直径的骨冲顶器，缓慢轻柔的力量敲击，使局部上颌窦底粘膜和骨块提升至所需高度，控制提升高度在3-5mm内，可通过轻鼓气法辅助检查上颌窦底粘膜是否穿通，自备洞口填塞人工骨粉至上颌窦底部，压紧，植入相应直径、长度的种植体，严密缝合。 1.2.2 实验组，上颌窦底内不植入骨粉。常规术前准备后，局麻下在牙槽嵴顶做切口，剥离牙槽嵴顶牙龈及黏骨膜，暴露牙槽嵴顶骨面，球钻定位，逐级备孔，术中准确备洞至距上颌窦底约1mm处，选择相应直径的骨冲顶器，缓慢轻柔的力量敲击，使局部上颌窦底粘膜和骨块提升至所需高度，控制提升高度在3-5mm内，可通过轻鼓气法辅助检查上颌窦底粘膜是否穿通，植入相应直径、长度的种植体，严密缝合。 1.2.3 两组病例术后均口服抗生素3-7天，避免用力打喷嚏、剧烈运动等，术后7-10天拆线，术后6个月，完成义齿制作，使种植体负载。告知患者戒除不良生活习惯（吸烟、拒绝硬物），注意口腔卫生，定期洁治，注意控制全身疾病（如糖尿病等）。 1.3材料：ITI种植系统（Straumann AG 瑞士），Bio-Oss人工骨粉。 1.4 评价指标 所有病例在种植术后即刻、6、12、24月定期复查检查种植体及义齿的稳定性、有无种植体周围炎，定期口腔洁治，并拍口腔全景片，以种植体长度为参考标准，测量上颌窦底的提升高度、以及术后种植体周