16层螺旋ct血管成像技术对椎动脉型颈椎病的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 16层螺旋CT血管成像技术对椎动脉型颈椎病的应用研究 广西贵港市中西医结合骨科医院放射科 广西贵港 537100 【摘 要】目的 探讨16层螺旋CT椎动脉血管成像技术显示椎动脉的能力及其临床应用价值。根据椎动脉以及周围结构的显示情况，分析该病的发生机制，并初步据此对椎动脉型颈椎病进行分型。方法 收集经临床诊断为椎动脉型颈椎病患者20例（实验组），临床诊断为非椎动脉型颈椎病患者20例（对照组），无颈椎病症状者20例（正常组），行16层螺旋CT增强检查，利用三维后处理技术，测量椎动脉直径大小；统计椎动脉形态正常数目、异常数目；统计各组钩椎关节增生数目，并对以上数据进行统计学分析。结果 正常组CTA椎动脉直径左侧4.1plusmn;0.75mm，右侧4.0plusmn;0.82mm。对照组CTA椎动脉直径左侧3.9plusmn;0.75mm，右侧3.8plusmn;0.82mm。椎动脉型颈椎病异常椎动脉直径1.78plusmn;0.95mm。正常人椎动脉直径与非椎动脉型颈椎病无显著差异（Pgt;0.01）。正常人椎动脉直径与椎动脉型颈椎病有显著差异（Plt;0.01）。60例受试者120条椎动脉有45条椎动脉显示异常，其中实验组为34条，占85%，对照组、正常组分别为5、6条。实验组对照组、正常组之间均有显著差异（Plt;0.01）。结论 16层螺旋CT椎动脉血管成像技术可作为椎动脉型颈椎病的首选检查手段，并能为椎动脉型颈椎病分型提供依据。 【关键词】椎动脉型颈椎病；X线计算机；血管造影 如何准确、经济、简便的检查以对该疾病进行临床诊断及分型是许多医学工作者一直探讨的问题。笔者应用16层螺旋CT对椎动脉型颈椎病的血管三维成像进行研究，取得了一些初步成果，现将结果报告如下。 1.材料与方法 1.1临床资料 选取受试者60例，其中20例为无颈椎病症状受试者（正常组），临床无心脑血管疾病，无头痛、头晕，且X线、CT或MRI证实无颈椎病。20例为临床诊断为椎动脉型颈椎病受试者（实验组）。对 CSA的诊断主要参照 1992 年全国颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的标准：①曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；②旋颈试验阳性：颈部过伸或转动至某一方位时出现视物旋转、恶心、呕吐，脱离该方位时症状消失；③X 线片显示节段性不稳或钩椎关节增生；④伴有交感神经症状；⑤应排除外眼源性、耳源性眩晕；⑥应排除椎动脉Ⅰ段和Ⅲ段供血不全，神经官能症与颅内肿瘤[1]。20例为临床诊断为非椎动脉型颈椎病受试者（对照组），经X线、CT或MR证实颈椎病且临床症状典型，但无头晕、猝倒发作史，旋颈试验阴性。男性36例，女性24例；年龄26～76岁，平均46岁。 1.2检查技术 使用东芝公司Activion 16 CT机，原装工作站。受试者取仰卧体位，采用螺旋扫描方式。扫描参数为：管电压120kV，管电流180～240mA，矩阵512 x 512，扫描准直0.75mm 螺距0.75，重建层厚0.5mm，重建间隔1.0mm。对比剂为碘海醇（300mg/ml），用量1.5ml/kg。使用CT高压注射器，经肘前静脉以3～4.0ml/s的流率团注。应用对比剂自动跟踪触发技术进行扫描，触发阀值为90HU，触发点至于主动脉弓。扫描范围从颅底至主动脉弓下缘水平。分别采用软组织函数和骨函数两种方法重建图像，血管重建技术采用容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）等，结合原始横断位图像分析椎动脉的病变情况。 1.3观察指标 1.3.1椎动脉直径：正常人椎动脉平均分三段测量直径，异常的测量椎动脉异常区（椎动脉受压、狭窄、迂曲部），排除椎动脉完全闭塞2例，用工作站软件自带工具进行测量。 1.3.2椎动脉的形态改变：包括粥样硬化斑块、血管走行迂曲或盘绕、血管闭塞等。粥样硬化斑块是指血管壁粗糙、不规则，形成软斑块或纤维斑块、钙化斑等；血管走行迂曲或盘绕是指由于椎体和或椎旁软组织退行性变导致椎动脉偏离正常解剖路线，其走行迂曲、折角或盘绕；远端血管不显影者定义为血管闭塞；先天发育变异是指椎动脉起源及分支与正常所见不符，属于先天畸形改变。 1.3.3钩椎关节增生：选择骨函数图像进行MPR重建，窗宽和窗位为骨窗，以便观察骨性关节的细微结构，钩椎关节的骨质增生压迫椎动脉并致使椎动脉移位或局限性狭窄。 1.4统计学方法 应用SPSS 19.0软件包进行统计学分析，计数资料用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1椎动脉直径测量情况 正常组CTA椎动脉直径见表1，对照组CTA椎动脉直径