585例住院患者多重耐药菌临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 585例住院患者多重耐药菌临床分析 戎军1 龚兴旺2 方银1 李沛琴1 刘朝辉2 韦永珍3 陆持双1 　　（1贵州省黔南州人民医院呼吸科 贵州 黔南 558000） 　　（2贵州省黔南州人民医院检验科 贵州 黔南 558000） 　　（3贵州省黔南州人民医院医务科 贵州 黔南 558000） 　　【摘要】 目的：对我院临床科室标本培养的多重耐药菌株进行分析，为临床合理选用抗菌素提供参考依据。方法：对585例住院患者送检临床各类标本分离出多重耐药菌株及药敏试验，分析对常见抗菌素的耐药情况。结果：分离自痰液414株，中段尿57株，分泌物65株，引流液3株，血液14株，大便20株，腹水4株，胆汁1株，脑脊液3株，胸水2株，胃液1株，咽拭子1株；G-杆菌398株，G+菌187株；ESLBLSG386株，MRSA91株；鲍曼不动杆菌150株、大肠埃希菌86株、肺炎克雷伯菌70株、铜绿假单胞菌52株、嗜麦芽窄食假单胞菌35株???阴沟肠杆菌5株，耐药率：鲍曼不动杆菌对米诺环素为56.0%，亚安培南为76.67%，对青霉素类、头孢菌素类gt;80%以上；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对第三、四代和氨曲南达gt;80%；MRSA和肠球菌对万古霉素敏感100.0%；居前5位科室：ICU190株，脑外科74株，小儿科69株，呼吸科58株，神经科48株。结论：本院分离出的多重耐药较为严重，对常用抗菌素大部分耐药。 　　【关键词】多重耐药菌；临床分布；耐药性 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0109-03 　　近年来多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，感染患者无有效抗菌药可以使用，是摆在我们面前的严峻考验。为了解本院患者多重耐药菌分布及耐药菌株的出现，笔者对本院2013年11月至2014年11月临床分离的585株多重耐药菌及其耐药情况进行分析，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 菌株来源 　　我院2013年11月至2014年11月住院患者送检的痰液、血液、尿液、脓液等各类标本中分离出585株耐药菌，剔除同一患者同一部位的重复分离菌。男398例，女187例，年龄：1～97岁，＞70岁有215例（占36.8%），平均57.93plusmn;1.147岁；住院天数：1～285天，平均35.71plusmn;1.652天。 　　1.2 方法 　　细菌培养、鉴定及抗菌药物敏感试验按照《全国临床检验操作规程》（第3版）[1]要求进行标本的接种、培养，分离菌株经法国梅里埃VITEK 2 Compact全自动药敏鉴定分析仪及其配套鉴定卡片鉴定，并配以手工试验，试验方法均按照《全国临床检验操作规程》（第3版）[1]要求进行。抗菌药物敏感试验采用微量肉汤稀释法，判读标准按2013版CLSI（Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI）抗菌药物敏感试验执行标准执行。 　　1.3 统计学分析 　　采用Spss17.0分析软件进行数据分析。 　　2.结果 　　2.1 MDRO检出情况 　　585株中分离来自痰液414株（70.8%），中段尿57株（9.75%），分泌物65株（11.1%），导管引流液3株（0.51%），血液14株（2.39%），大便20株（3.41%），腹水4株（0.68%），胆汁1株（0.17%），脑脊液3株（0.51%），胸水2株（0.34%），胃液1株（0.17%），咽拭子1株（0.17%）。G—菌398株，占68.0%，G+菌187株，占31.97%；其中，产超广谱beta;—内酰胺酶（ESLBLS）革兰氏阴性（G-）杆菌386株（65.9%），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)91株（15.55%），多重耐药菌构成见表1。 　　2.2 MDROG-菌对抗菌药物的耐药性：见表2。 　　2.3 MDROG+菌对抗菌药物的耐药性：见表3。 　　2.4 MDRO在各科室分布情况 　　ICU：190株（占32.5%），脑外科：74株（占12.7 %），小儿科：69株（占11.8%），呼吸科：58株（占9.9%），神经科：48株（占8.2%） ，心内科：7株（占1.2 %），肿瘤科：7株（占1.2%），肾内科：31株（占5.3%），内分泌科：7株（占1.2%），感染科：10株（占1.8%），消化科：18株（占3.1%），全科医学科：4株（占0.7%），普外科：24株（占4.1%），骨科：31株（占5.3%），泌尿外科：1株（占0.2 %），妇产科：6株（占1.0%）。