msct图像后处理技术诊断肋软骨骨折50例分析.docVIP

精品论文 参考文献 MSCT图像后处理技术诊断肋软骨骨折50例分析 杨亮1 桑节峰2 孟钢2 　　（1连云港市赣榆区中医院放射科 222100） 　　（2连云港市赣榆区人民医院放射科 222100） 　　【摘要】 目的：探讨多层螺旋CT图像后处理技术诊断肋软骨骨折的影像表现及临床应用。方法：对50例诊断为肋软骨骨折病例进行回顾性分析，应用多层螺旋CT扫描后，采用多种图像重建技术显示肋软骨骨折的部位、数量、形态及骨折分型，并与其他影像学方法对照分析，总结多层螺旋CT图像后处理技术对于诊断肋软骨骨折的影像学表现及特点。结果：50例肋软骨骨折，单发骨折20例，多发骨折30 例，共发现67处肋软骨骨折，其中完全性骨折56处，其中移位性骨折39处，非移位性骨折28处；不全骨折9处，均为非移位性骨折；钙化性肋软骨骨骨折8处，其中6处为移位性骨折；非钙化性肋软骨骨折59处，其中33处为移位性???折；肋软骨粉碎性骨折20处，均为移位性骨折。结论：肋软骨骨折的MSCT表现为：不完全骨折，完全性骨折，移位性骨折，非移位性骨折，钙化性肋软骨骨折，粉碎性肋软骨折骨折。MSCT图像后处理技术可显著提高肋软骨骨骨折诊断正确率，可作为诊断肋软骨骨折的首选 　　【关键词】 MSCT;图像后处理;肋软骨骨折 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0081-02 　　肋骨前端为肋软骨，肋软骨钙化以前在X线平片上不显影，常规X平片及CT轴位扫描检查容易漏诊。多层螺旋CT(multi-slicehelical CT MSCT)采用容积扫描，具有范围大、薄层、高分辨率等优点，可以有效解决胸部平片及常规CT平扫诊断肋骨骨折的缺陷[1]。随着MSCT的不断普及，其明显提高了肋软骨骨折诊断的确诊率。 　　1.材料与方法 　　2011年6月至2014年12月间诊断为肋软骨骨折病例50例，其中男36例，女18例，年龄18岁至70岁不等，平均40岁。临床表现胸痛，咳嗽，咳血，局部压痛，部分有骨擦感，有的伴有胸闷，恶心，呕吐，休克等。50例病人均采用MSCT扫描，扫描方法采用 GE公司Optima CT660 64排（128层）螺旋CT机及ADW4.4工作站。电压120Kv，电流300mAs，矩阵512×512，扫描视野(FOV)400 mm，螺距1.0，准直0.625mm，层厚1.375mm，重建间隔0.625mm，软组织算法重建，螺旋方式扫描，扫描范围：胸廓入口至脐部，一次屏气10～14s内完成全部扫描。将所得容积数据传至ADW4.4工作站进行后处理重建，重建方法包括多平面重建法MPR、最大密度投影MIP、容积再现VR，显示肋软骨折的全貌，及内部细节分析其形态及影像学特点。重建时选择合适的窗宽、窗位以更好的显示肋软骨骨折的形态，内部细节及周围组织情况，通过调整骨窗从曲面重建MPR和CPR图像上观察肋软骨折骨折区分为完全性骨折和不完全性，是否为移位性骨折和非移位性骨折，以及钙化性肋软骨骨折骨折和非钙化行肋软骨骨折，并通过调整软组织窗以观察有否内脏损伤情况。所有原始轴位图像采用软组织重建和骨算法薄层重建再通过工作站后处理观察，分析不同重建技术的优缺点。 　　2.结果 　　本组患者中单发骨折20例，多发骨折30 例，共发现67处肋软骨骨折，其中完全性骨折56处，其中移位性骨折39处，非移位性骨折28处；不全骨折9处，均为非移位性骨折；钙化性肋软骨骨骨折8处，其中6处为移位性骨折；非钙化性肋软骨骨折59处，其中33处为移位性骨折；肋软骨粉碎性骨折20处，均为移位性骨折。移位性骨折断端明显错位；非移位骨折表现为肋软骨连续性中断或不完全中断，骨折线多为横形或斜形，骨折周围局部软组织肿胀皮下脂肪间隙模糊，胸部X线检查66处显示为阴性，CT扫描轴面图像中12处未发现肋软骨骨折，本组50例67处肋软骨折经MSCT图像后处技术综合分析均明确了肋软骨骨折的诊断。其中发现合并胸椎及腰椎折10例，锁骨骨骨折7例，气胸19例，胸腔积液30例，肺挫伤14例，纵隔积气2例，肾挫伤 4例，脾破裂3例，胸骨骨折2例。 　　3.讨论 　　以往诊断肋软骨骨折主要依靠X平片和普通CT轴位扫描，诊断的漏诊率较高，随着科技的发展MSCT的不断普及，其明显提高了诊断肋软骨骨折的确诊率，在诊断肋软骨骨折方面也有了重新的认识。肋骨前端为肋软骨，软骨钙化前在X线平片上不显影，故对肋软骨骨折X线检查始终是难点[2，3]，肋软骨约在25～30随开始钙化，首先从第1肋骨开始，以后从第12肋软骨起向上依次钙化。文献报道X线平片检查均显示为阴性，本组67处肋软骨骨折仅1处发现，主要为肋