不同的肥胖评价指标对冠心病预测价值的比较.docVIP

精品论文 参考文献 不同的肥胖评价指标对冠心病预测价值的比较 刘海云 徐通达 张延斌 李东野 　　（徐州医学院 江苏 徐州 221000） 　　【摘 要】目的：评价体重指数（BMI）、腰围（WC)、腰臀比（WHpR）、腰身指数（WHtR）对冠心病的预测价值。方法：收集徐州医学院附属医院心内科住院并行冠状动脉造影的患者657例。依据冠状动脉狭窄程度计算冠脉积分(Gensini积分)，对各测量指标与冠状动脉Gensini积分的关系进行Logistic回归分析，各指标与冠心病相关性的多因素分析采用Logistic回归。结果：简单直线相关分析显示，男、女WHtR、WHpR、WC、BMI与Gensini积分均呈显著的正相关。多因素回归分析显示WC、WHpR、WHtR、BMI与心血管事件呈不同程度正相关，相关系数相对重要性为男性WHtR＞WHpR＞WC＞BMI，女性WHtR＞WC＞WHpR＞BMI。结论：BMI、WC、WHpR、WHtR与冠状动脉病变的程度均呈正相关，其中以WHtR相关系数最??，对冠心病的预测价值相对重要性为男性WHtR＞WHpR＞WC＞BMI，女性WHtR＞WC＞WHpR＞BMI。 　　【关键词】冠心病；腰围；体重指数；腰臀比；腰身指数；Gensini积分 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0095-01 　　肥胖在心血管疾病发生和发展中起重要作用，尤其是中心型肥胖可增加高血压病、糖尿病、代谢综合征和靶器官损害等疾病的发生率[1]。BMI、WC、WHpR和WHtR是简单反映肥胖的人体测量学指标，与心血管事件的发生率和死亡率密切相关[2]，但这些指标在预测心血管风险方面孰优孰劣尚无明显定论。本文对拟诊为冠心病患者行BMI、WC、WHpR和WHtR测定，探讨四者与冠心病的相关性，对冠心病的预防及治疗提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2013年10月～2014年9月在徐州医学院附属医院心内科行冠状动脉造影并资料完整的患者657例。主要临床表现：活动后胸痛或胸闷。均排除各种脊柱及腹部疾病影响身高、腰围、臀围、体重测量及肿瘤、PCI术后、药物进行肥胖干预的影响者。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 BMI、WC、WHpR和WHtR的测定 　　在行冠状动脉造影手术前一天进行，患者空腹，排空大小便后脱鞋、帽，穿单衣、单裤，直立、双脚分开25～30cm，在髂骨脊中点水平与第12肋下缘连线的中点、腹侧取剑突与脐之中点用皮尺测量周径（通常是腰部的天然最窄部位）为腰围，臀围为耻骨联合水平测量臀部的最大周径。测量身高时要求患者站立，脚跟并拢，肩胛，臀部及脚跟贴墙，视线水平测量。读数精确到1mm，身高、腰围及臀围单位均为cm，各指标同时测量3次，取其平均值。BMI＝体重/身高2（kg/㎡）、WHpR＝腰围（cm）/臀围（cm）、WHtR＝腰围（cm）/身高（cm）。 　　1.2.2 血生化结果的测定 　　患者入院次日清晨空腹采集静脉血3mL，使用德国罗氏全自动生化分析仪检测空腹血糖（TG）、血清总胆固醇（TC）、血尿酸（UA）、低密度脂蛋白（LDL）等值，所有血液样本均在本院进行检测。 　　1.3 冠状动脉病变程度的评价 　　采用Judkins穿刺法经桡动脉或股动脉途径，多体位投照行冠状动脉照影，由至少两位具有造影资质的副主任以上级别医师进行造影结果分析。至少存在1支主要血管ge;50%或闭塞病变即可诊断为冠心病。根据Gensini积分系统对每支血管的病变程度进行评价，血管狭窄le;25%计1分，25%～＜50%计2分，50%～＜75%计4分，75%～＜90%计8分，90%～＜99%计16分，99%～100%计32分。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均采用SPSS 16.0软件进行统计分析处理。计量资料用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，采用方差分析检验，计数资料用率表示，采用卡方检验。对Gensini积分与体表测量等指标的关系进行直线相关分析，各指标与冠心病相关性的多因素分析采用Logistic回归，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者基本资料分组比较 　　入选病例按照性别分为2组，采用独立样本t检验或者chi;2检验比较两组间的年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、体重、身高、BMI、WC、WHtR、WHpR、总胆固醇、甘油三酯、尿素、脂蛋白a、血糖、UA、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、Gensini积分，检验结果示两组间身高、BMI、Gensini积分差异有统计学意义（P＜0.05），年龄、吸烟史、WC、WHtR、WHpR差异有统计学意义（P