中药学综合知识与技能：中药的贮藏与养护中药的合理应用.docxVIP

中药学综合知识与技能今日重要知识点第八章 中药的贮藏与养护第九章 中药的合理应用第八章 中药的贮藏与养护第一节 中药的质量变异现象考点１ 中成药贮存中常见的质量变异现象１.虫蛀:蜜丸、水丸、散剂。２.霉变:蜜丸、膏滋、片剂。３.酸败:合剂、酒剂、煎膏剂、糖浆剂、软膏剂。４.挥发:芳香水剂、酊剂。５.沉淀:药酒、口服液、注射液。第二节 引起中药质量变异的因素考点１ 自身因素对中药质量变异的影响①水分；②淀粉；③黏液质；④油脂；⑤挥发油；⑥色素。考点２ 环境因素对中药质量变异的影响１.温度:当温度升高，害虫和霉菌容易滋生繁殖，饮片容易生虫、霉变；如乳香、阿胶等。２.湿度:一般炮制品的绝对含水量应控制在 ７％ ~ １３％，贮存环境的相对湿度应控制在 ３５％ ~ ７５％。当空气相对湿度达到75％，温度 ３０ ℃ ，很多饮片会加速吸收空气中的水分，而使本身含水量增加，易发生霉变现象，特别是含糖类、黏液质、淀粉类饮片更容易吸潮变质，如天冬、地黄、山药等；一些粉末状药物也易吸潮粘连成块。相对湿度高于 ７５％时，多数无机盐类矿物药都容易潮解，如芒硝、胆矾；盐炙的饮片也容易吸收空气中的水分而变潮，继而生霉，如盐知母等；有些蜜炙饮片，如炙甘草、炙黄芪、炙枇杷叶等，特别容易吸湿粘连，吸湿后饮片表面也容易霉变。但当相对湿度过低时，饮片的含水量又易逐渐降低，含结晶水的药物易失去结晶水而风化。３.日光:对含色素的药物引起变色；但能帮助杀灭真菌。４.空气:加快含挥发性成分的药物散失气味，盐类药风化等。５.霉菌:淡豆豉、瓜蒌、肉苁蓉霉变。６.虫害:蕲蛇、泽泻、党参、芡实、莲子易被虫蛀。７.包装容器:是直接盛装和保护药品的器具。８.贮存时间:中成药与中药材有一定贮存时间。第三节 中药贮藏考点１ 中药贮藏的环境要求１.遮光:用不透光的容器包装。２.密闭:防止尘土及异物进入。３.密封:防止风化、吸潮、挥发或异物进入。４.熔封或严封:防止空气和水分侵入，防止污染。５.阴凉处:不超过 ２０ ℃ 。６.凉暗处:避光并不超过 ２０ ℃ 。７.冷处:２~ １０ ℃ 。８.常温:１０~ ３０ ℃ 。考点２ 中药饮片的贮藏要求１.含淀粉多的放通风干燥处，如泽泻、山药、葛根等。２.含挥发油多的放阴凉、干燥处，如薄荷、当归、川芎、荆芥等。３.含糖分及黏液质多的饮片放在通风干燥处，如肉苁蓉、熟地黄、天冬、党参等。４.种子类应放在密闭缸、罐中贮存，如紫苏子、莱菔子、薏苡仁、扁豆等。５.酒制者及加醋制的应贮于密闭容器，置阴凉处，如当归、常山、大黄、芫花、大戟、香附、甘遂等。６.盐炙饮片应贮于密闭容器中，如泽泻、知母、车前子、巴戟天等。７.蜜炙饮片应密闭于缸内，如款冬花，甘草，枇杷叶等。８.矿物类药应密封于缸中，如硼砂、芒硝等。９.少数贵重药应专人保管，如人参、西洋参、麝香、熊胆、西红花、冬虫夏草等。１０.毒性药物应严格按照有关的管理规定办理。１１.易燃物品放在安全地方。第四节 中药养护考点 ?传统养护技术１.清洁养护法:本法是防止仓虫入侵的最基本和最有效的方法。２.除湿养护法:采用通风、吸湿防潮等方法，消除害虫和真菌的滋生条件。３.密封养护法:使药物与外界环境隔离。既消除了害虫、真菌的滋生条件，又避免了气味散失、泛油、吸潮、风化等现象的发生。４.低温养护法:温度一般控制在 ２ ~ １０ ℃。如:哈蟆油、银耳、人参等。５.高温养护法:温度一般高于 ４０ ℃ ，但不能高于 ６０ ℃ ，否则，易破坏有效成分，对含挥发油的药物不适用。６.对抗贮存法:将两种或两种以上药物或一种有特殊气味的物品同贮，相互克制起到防虫、防真菌的作用。如:人参与细辛同贮；冰片与灯心草同贮；牡丹皮与泽泻同贮；蛤蚧与花椒、吴茱萸、或荜澄茄同贮；硼砂与绿豆同贮等。?第九章 中药的合理应用第一节 合理用药概述考点１ 基本概念合理使用中药，是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药。考点２ 不合理用药的主要表现?１.辨析病证不准确，用药指征不明确。２.给药剂量失准，用量过大或过小。３.疗程长短失宜，用药时间过长或过短。４.给药途径不适，未选择最佳给药途径。５.服用时间不当，不利于药物的药效发挥。６.违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候。７.同类重复使用。８.乱用贵重药品。考点３ 不合理用药的后果１.浪费医药资源２.延误疾病的治疗３.引发药物不良反应及药源性疾病的发生４.造成医疗事故和医疗纠纷第二节 中成药的联合应用考点１ 中成药之间的配伍应用１.两种功效相似的中成药同用治疗一种病证，以起到增强疗效的协同作用。如附子理中丸＋四神丸；归脾丸＋人参养荣丸；脑立清胶囊(片) ＋六味地黄丸。２.功效不同的中成药配伍同用，一药为主，一药为辅，辅药能够提高主药