人紀學生的診療案例（2009年05月18日）.docVIP

中医小故事 十枣汤案例【一】崩漏 ◎2-27-2008初诊 43岁刘姓已婚妇人求诊，原因是三个多月持续经血不止，经中西医多位医师治疗无效，（本来心想，不过是芎归胶艾汤或桂枝加龙牡汤之属，转念想，多位前医治疗无效，必有其它原因，别先入为主，莫忘倪师告戒：放空自己）。 经问诊得知：经血色淡红，质稀无血块，点滴不止，腰腹没有疼痛不适，四肢冰凉，怕冷怕风，平时不易出汗，口不渴，喜热饮，食欲尚可，二便正常，病人自诉：我还有一个奇怪的症状（来了来了,我立即竖起耳朵,倪师说过,当病人如此陈述时,一定是个关键因素.）已经咳嗽一两年了，每日清晨必有许多白色稀稀的泡沫痰吐出，除了第一口痰微黄之外，其余皆白色，偶尔带有血丝，口里时有凉凉麻麻，又似辣辣的味道（想必是肺金之气味），于是我追问：睡眠好吗？可否一觉天亮？不行，每周总有两三次，清晨四到五点醒来不能睡。胸闷吗？胸闷短气，而且背部膏盲区一直有一个巴掌大小的面积觉得冷，好像有一台冷气在吹我的背。(再问一句我就可以确诊了，不是小青龙，便是＋枣汤)。您可以平躺着睡吗？可以。 此乃小青龙汤症无疑，我开立处方：【小青龙汤，加重干姜、再加炮附子】。 刻下脉诊：双寸脉细弦＝＞(寒饮之脉)。 腹诊：心下部有振水音及鼓音＝＞(心下有水气之腹证)，小腹及少腹区无压痛，但腹皮软而无力。切诊也支持我的诊断。 ◎3-4-2008复诊第一次 病人自诉月经量减少了，甚至有一两天是