广州市2~7岁儿童维生素B12营养状况流行病学调查.pptVIP

BY 刘杰 亚生江 刘晓明 林锦源 研究目的 研究目的 研究目的 为了解广州市2~7岁儿童维生素B12的营养状况,本研究拟在高美哲等研究基础上采用调查问卷和实验室检查等方法对广州市2~7岁儿童维生素B12营养状况进行流行病学调查。 研究对象 采用多阶段抽样的方法， 先从广州市所有社区中采用随机抽样的方法抽取a个社区，再从每个抽得的社区中抽取b所幼儿园，最后采用整群抽样的方法对这些抽得的幼儿园的所有符合标准的2~7岁儿童作调查。 样本量 按样本量计算公式:N=KQ /P(K为常数,P为最低患病率频率,Q=1-P),当α=0. 05,样本率P的误差限定为10%时,K=400,根据高美哲等研究估计维生素B12缺乏检出率(含边缘性缺乏检出率)为16%,故N=400×(1-16% )/16%,样本量为2 100名。 研究方法 1. 调查问卷的设计　 采用高美哲等设计的问卷,分为一般调查问卷和膳食调查问卷两部分。题型为选择题(有两项或多项答案供选择)和半开放题型(提供具体答案,要求被调查者根据自身实际情况选择)。由经过培训的医学专业人员指导儿童家长如实填写。 1.1 一般问卷调查内容　 ①一般资料:出生体重、母亲孕周、调查时身高和体重; ②社会经济文化状况:父母亲文化程度、父母亲职业、家庭收入和Engel指数(用于食品的开支/家庭总收入×100%,是衡量一个国家或地区居民消费水平的标志,反映贫困富裕的指标); ③儿童疾病史:近1年内上呼吸道感染、发热和腹泻的发生情况。 研究方法 1.2 膳食调查问卷内容　 取血标本前1周发放膳食调查问卷,由家长填写儿童当周周末的膳食情况。采用24 h膳食回顾与频数相结合方法,家长填写最近24 h内儿童主要食物摄入和频率;近1个月服用钙剂、铁剂、锌剂和维生素B12情况;回顾过去1年摄入主要食物的频率。问卷调查人员统一计算每天食物摄入量。因中国尚无儿童膳食维生素B12摄入量的计算标准,本研究根据USDA标准参考营养食品数据库(USDA Nutrition Database for StandardReference)计算儿童膳食中维生素B12摄入量。儿童膳食维生素B12推荐摄入量按WHO推荐标准, 1~3岁为0. 9μg·d-1, ~8岁为1. 2μg·d-1。 研究方法 2. 血清维生素B12水平测定　 空腹抽取肘静脉血3. 5mL,取部分血样以EDTA抗凝检测血常规。余血样静置,24 h内离心分离血清, -70℃保存待测。血清维生素B12水平测定采用化学发光免疫法。 3. 血清维生素B12水平判断标准　 按1998年WHO推荐标准:血清维生素B12正常值为300 ng·L-1。维生素B12200~300 ng·L-1为边缘性缺乏, 200 ng·L-1为维生素B12缺乏。本研究将维生素B12缺乏和边缘性缺乏统称为维生素B12减少。 研究方法 4. 分组设计　 以不同调查时点的实际年龄分为2岁~、3岁~、4岁~、5岁~和7岁组。 5.变量选择 选择出生体重、母亲孕周数、带养人、父母亲文化程度、父母亲职业、家庭月收入、Engel指数和儿童膳食维生素B12摄入量等作为血清维生素B12水平的可能影响因素进行分析。 研究方法 6. 资料的统计分析 计量数据采用（均数±标准差）表示。两组间均数比较采用独立样本t检验,多组间均数比较采用单因素方差分析。对血清维生素B12的各影响因素进行多元回归分析。各项指标均行正态性检验。P0. 05为差异有统计学意义。采用SPSS 16.0软件进行统计分析。 偏倚 1. 选择偏倚： 本研究采用多阶段抽样调查的方法，先单纯随机抽取一部分社区，再从中随机抽取一部分幼儿园，最后对抽得的幼儿园整群抽样调查。全过程采用了随机化原则，可以一定程度上避免选择偏倚。 2. 调查偏倚： 调查员的不同理解可能导致调查偏倚。本研究由专人对调查员进行培训，统一调查方法和要求，可以一定程度上减少调查偏倚。 3. 回忆偏倚： 调查对象回忆不清可能导致回忆偏倚。 质量控制 1. 抽样过程采用随机化原则进行。 2. 在高美哲等研究的基础上设计课题,并由专人对各园课题负责人进行培训，统一调查方法和要求。 3. 问卷调查的原始数据汇总后,由研究中心专人统计，做好资料的复查、复核等工作。 4. 血清标本采集后1个月内集中送至研究中心统一测定血清中维生素B12的浓度。 研究结果 预期结果： 1.血清维生素B12水平： ①分析人群平均维生素B12水平(ng·L-1)； ②分析人群2岁~、3岁~、4岁~、5