从体温我们想到.pptVIP

Thanks!! 。 * * * * 药热的临床特征： 一般于用药后7～10天出现，短者仅48～72小时 起病常为原发疾病所致发热掩盖 热型无特殊 可伴有药物疹、关节肌肉疼痛等表现 病程后期外周血嗜酸性粒细胞计数可轻到中度增多 一般停药后24～72小时热退，但退热时间与药物代谢 和排泄速度有关 在严密观察下停药常常是鉴别药物热的常用而有效的手段，尤其是对那些长期使用多种抗菌素治疗无效的病人。 ★ * * 功能性低热 * * 功能性低热是由非器质性疾病所致的低热。 功能性低热有：①原发性低热：由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常，低热可持续数月甚至数年之久，热型较规则，体温波动范围较小，多在0.5℃以内。②感染后低热：由于病毒、细菌、原虫等感染致发热后，低热不退，而原有感染已愈。 * * 多种疾病会引起。风湿、结核、慢性炎症、免疫力低下等疾病都会引起持续低热；长期心理紧张、情绪不稳定也会引起体温中枢紊乱，造成不明原因的持续低热。身体的任何系统出现问题都可能引起持续低热。 * * 功能性低热本症状常因内伤脏腑，使气血阴阳失调所致，对于这种低热，使用退热药及长期使用抗生素，效果不明显，使用中医治疗可获得较好效果。 * * 可能的原因 提示疾病处于恢复状态中，这在重症监护病房低热的病人中是最常见的一种情况。在这个过程中加强营养支持治疗是非常重要的。危重病人由于受到疾病的打击机体长时间的处于负氮平衡状态，蛋白质合成严重不足，机体从低反应状态逐步恢复的过程中可以出现低体温即低热；可见于中、重度以上的贫血。 * * 不明原因发热”的病因诊断是一个世界性的难题，迄今为止我们还有近10％的“不明原因发热”患者最终不能明确病因，而且这个百分比数十年来并未随着诊断条件的改善而改变。 * * 发热的处理原则 1. 对一般性发热不要急于解热 2.下列情况应及时解热 (1) 体温过高（39℃以上）使患者明显不适、 头痛、意识障碍和惊厥者 (2) 恶性肿瘤患者（持续发热加重病体消耗） (3) 心肌梗塞或心肌劳损者 (4) 妊娠期妇女 * * 3. 选用适宜的解热措施 (1) 针对发热病因 ：治疗原发病 (2) 针对发热机制中心环节 　　 ①干扰或阻止EP的合成和释放 　 ②对抗EP对体温调节中枢的作用 ③阻断中枢发热介质的合成 (3) 清热解毒中草药 (4) 物理降温 * * 加强对高热或持久发热病人的护理 　　（1）注意水盐代谢 　 （2）保证充足易消化的营养食物 （3）监护心血管功能 * * 中枢性高热的治疗 首先应治疗原发病。 有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关，故使用该受体的激动剂--溴隐亭可能有效。 因机体通常能耐受的体内温度为40.5℃， 超过此温度时脑组织容易产生热损害， 因此必须积极降温治疗。 * * 冷敷降温： 将冰块用毛巾包裹，检查无漏水后可放置在枕下、前额、颈部、双腋窝、双月国窝以及腹股沟等血管丰富处，每次放置时间不可超过20 min，以免局部冻伤或产生继发效应。 * * 头戴冰帽： 为患者戴上冰帽，患者后颈部、双耳外面和接触冰块的部位垫以海绵垫，以防止冻伤。头置冰帽期间，要注意观察头部皮肤变化，密切观察局部皮肤颜色，同时注意心率变化，有无心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。 * * 冰盐水灌肠： 灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。 目的 :为高热病人降温 降温用温度28－32℃，超高热患者可用4℃等渗冰盐水。嘱患者做深呼吸，腹部放松，保持灌肠液在肠道内停留片刻，降温效果更佳。 注意事项:灌肠时注意灌入速度不宜过快，一般以每分钟15～20ml为宜。 * * 酒精擦浴： 取25%～30%乙醇41℃～43℃，操作步骤同温水擦浴。有利于血管扩张，血流增快，皮肤表面温度增高，汗腺分泌增加，毛孔增大，带走大量热量。（注意：对有皮肤损害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。） * * 静脉低温输液疗法： 经冷敷、温水擦浴及酒精擦浴后，体温仍高于39 ℃的患者，可给予静脉输注低温液体。液体温度在0 ℃～10 ℃，40 滴/min～60 滴/min。 50岁以上以及小儿患者输入5 ℃～10 ℃ 500 mL液，40 滴/min，其余年龄输0 ℃～4 ℃1 000 mL液，60 滴/min。 * * 注意事项： 保持降温过程的连续性，不随意间断和不盲目停止，以防体温下降后再度升高。 对冷敏感的病人不易用任何方法的物理降温，